Измерение наружных размеров женского таза

Цель: знать размеры таза для прогноза родов.

Оснащение:

• тазомер,

• кушетка.

Техника выполнения манипуляции

1. Беременная пациентка лежит на спине на твердой кушетке с вытянутыми и сомкнутыми ногами.

2. Исследующий располагается справа.

3. Измеряют последовательно три поперечных размера большого женского таза:

первый размер: расстояние между передне–верхними остями подвздош-ных костей, дистанция спинарум (D. sp.). В норме 25-26 см.. Пуговки тазомера ставят на передне–верхние ости подвздошных костей с наружной стороны.

второй размер: расстояние между отдаленным точками гребней подвздошных костей, дистанция кристарум (D. cr.). В норме 28-29 см.

Не отнимая пальцы рук с пуговками тазомера, продвигаем их по гребням подвздошных костей, находя самые отдаленные их точки, и ставим на эти места пуговки тазомера.

третий размер: расстояние между большими вертелами бедренных костей, дистанция трохантерика (D. tr.). В норме 30-31 см.

С мест измерения тазомер снимают и накладывают на большие вертела бедренных костей, последние пальпируются свободно на бедрах, если отвести поочередно то одну, то другую ногу в сторону.

четвертый размер: это прямой размер таза или наружная конъюгата (Con. ext.), расстояние от верхнего наружного края симфиза до надкрестцовой ямки. В норме 20 см. Надкрестцовая ямка определяется со стороны спины под остистым отростком пятого поясничного позвонка. Чтобы измерить этот размер, женщине предлагают повернуться на бок, лучше на левый. Нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а выше лежащую ногу вытянуть. После этого пуговку тазомера ставят на верхний наружный край симфиза, а вторую в надкрестцовую ямку.

Определение высоты стояния дна матки и окружности живота

Цель:

• определение срока беременности,

• определение динамики роста матки,

• определение предположительной массы плода.

Оснащение:

• сантиметровая лента,

• кушетка,

• тазомер.

Подготовка: беременная должна опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения манипуляции

1. Беременная лежит на спине.

2. Исследующий стоит сбоку справа.

3. Для измерения высоты стояния дна матки кончик сантиметровой ленты прижимают правой рукой к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натягивают ленту по поверхности живота до фиксированного пальцами дна матки, определяя тем самым расстоянием между указанными точками по передней полуокружности живота и определяя соответственно высоту стояния дна матки.

4. Для измерения ВДМ тазомером нужно пуговку одной ветви тазомера поставить на середину верхнего края симфиза, вторую пуговку другой ветви тазомера на фиксированное дно матки.

5. Для измерения окружности живота сантиметровую ленту сзади проводят через поясничный отдел, а спереди через пупок.

Прием наружного акушерского исследования. Прием Леопольда (приемы пальпации)

Цель: диагностическая.

Показания:

• определение положения плода,

• предлежание,

• позиции,

• вид,

• отношение предлежащей части к тазу матери,

• получение представлений о количестве околоплодных вод и состоянии матери.

Противопоказания: нет.