Алгоритмы манипуляций по акушерству Введение роторасширителя

Цель:

• развести челюсти,

• предупредить прикусывание языка,

• облегчить доступ воздуха в верхние дыхательные пути в конце припадка эклампсии.

Показания: эклампсия.

Оснащение: роторасширитель или подручное средство (рукоятка столовой ложки, обмотанной бинтом или марлей).

Техника выполнения манипуляции

1. Положение больной пациентки – лежа на спине.

2. Встать справа от больной.

3. Обнажить коренные зубы.

4. Протереть салфеткой рот.

5. Ввести между коренными зубами сомкнутые бранши роторасширителя.

6. Нажать на пружинное устройство рукояток – разомкнуть бранши, тем самым разомкнуть челюсти.

7. Зафиксировать данное положение инструмента специальным устройст-вом на рукоятке.

8. Протереть салфеткой рот.

Наложение языкодержателя

Цель: предупредить западения языка в бессознательном состоянии во время припадка эклампсии.

Показания:

• эклампсия,

• наркоз.

Оснащение:

• языкодержатель,

• стерильные марлевые салфетки.

Техника выполнения манипуляции

1. Подойти к больной и положить больную на спину.

2. Разомкнуть челюсти.

3. Протереть стерильной салфеткой полости рта.

4. Захватить переднюю треть языка салфеткой.

5. Разомкнуть окончатые бранши языкодержателя.

6. Наложить бранши на язык спереди и сзади языка (язык лежит между браншами на салфетке).

7. Сомкнуть бранши языкодержателя.

8. Оттянуть язык на себе и вывести его инструментом из полости рта.

Масочный наркоз закисью азота с кислородом

Цель:

• включение условно и безусловно рефлекторной деятельности центров головного мозга,

• включение реакций на внешние и внутренние раздражители,

• выключение сознания для предупреждения развития приступа эклампсии,

• анальгезия родов.

Показания:

• тяжелые поздние гестозы беременных,

• обезболивание 1-го периода родов.

Оснащение:

• наркозный аппарат,

• катетер или баллончик для отсасывания слизи,

• корнцанг,

• стерильные марлевые салфетки,

• сердечные средства для инъекций,

• вазелиновое стерильное масло,

• воздуховод,

• языкодержатель.

Место проведения:

• операционно-родовой блок,

• палата интенсивной терапии родильного дома.

Техника манипуляции

1. Положение больной пациентки – лежа на спине.

2. Подготовить больную:

• обеспечить санацию полости рта (салфеткой или катетером удалить слизь);

• снять и извлечь съемные зубные протезы;

• опорожнить мочевой пузырь;

• не кормить («пустой желудок»);

• смазать вазелином или маслом лицо вокруг рта и носа;

• закрыть глаза полотенцем.

3. Проверить наркозный аппарат:

• на содержание закиси азота и кислорода в наркозном аппарате или в баллонах;

• подобрать индивидуально соотношение закиси азота и кислорода (чаще на одну часть кислорода – 4 части закиси азота).

4. Надеть маску на лицо пациентки:

• открыть баллон с закисью азота, после 2-3-х полных вдохов к закиси азота добавить в дыхательную смесь кислород;

• смесь закиси азота с кислородом (1:4) поступает в легкие и всасывается в кровь, выдыхаемый воздух поступает наружу (полузакрытый способ введения наркотического вещества).

5. Во время подачи наркоза следить за состоянием пациентки:

• дыханием,

• цветом кожи лица и слизистых,

• пульсом,

• АД.

Возможны осложнения:

• гипоксия мозга и нарушение его питания,

• обильное потоотделение,

• кровоточивость,

• цианоз в связи с недостатком поступления кислорода в легкие.