Тема: Анатомія серця.
Актуальність теми.
Знання анатомії серця необхідні медсестрам в практичній діяльності будь-якої галузі медицини. В навчальному процесі ці знання залучаються як міжпредметні при вивченні низки предметів у складі “Медсестринство І, ІІ, ІІІ”.
Навчальні цілі.
Знати:
будову серця як органу;
розміщення, межі серця;
вінцеве коло кровообігу;
латинські терміни.
Вміти:
визначати межі серця на скелеті;
визначати місця прослуховування клапанів серця.
План.
Серце – загальні дані, розміщення, проекція меж серця на поверхню грудної клітки.
Зовнішня будова серця.
Внутрішня будова серця – камери, отвори, клапани серця.
Будова стінки серця.
Вінцеве коло кровообігу.
Велике і мале кола кровообігу.
Латинські терміни: cor, endocardium, miocardium, epicardium, pericardium, arteria coranaria dextra et sinistra, atrium, ventriculus, valva
.
Серце, соr, представляє порожній м'язовий орган, що приймає кров з венозних стовбурів, які вливаються в нього, і проштовхує кров в артеріальну систему. Порожнина серця поділяється на 4 камери: 2 передсердя і 2 шлуночка. Ліве передсердя і лівий шлуночок складають разом ліве, чи артеріальне, серце. Праве передсердя і правий шлуночок складають праве, чи венозне, серце. Скорочення стінок серцевих камер називається систоли, розслаблення їх - діастоли.
Серце має форму трохи сплощеного конуса. У ньому розрізняють верхівку, apex, основу, basis, переднє - верхню і нижню поверхні, два краї - правий і лівий.
Топографія серця
Серце розташовується в передньому середостінні асиметрично. Велика частина його знаходиться ліворуч від серединної лінії, праворуч залишаються тільки праве передсердя й обидві порожні вени. Довга вісь серця розташована косо зверху вниз, з права ліворуч, ззаду наперед. Серце при цьому як би повернено таким чином, що правий венозний відділ його лежить більше з переду, лівий артеріальний - позаду.
Серце разом з перикардом у більшій частині своєї передньої поверхні (facies sternocostalis) прикрито легенями, передні краї яких разом з відповідними частинами обох плевр, заходячи попереду серця відокремлюють його від передньої грудної стінки, за винятком одного місця, де передня поверхня серця перикардом прилягає до грудини і хрящів V і VI ребер.
Границі серця проектуються на грудну стінку в такий спосіб. Поштовх верхівки серця може бути прощупаний на 1 см до середин від linea mamillaris sinistra у п'ятому лівому міжреберному проміжку. Верхня границя серцевої проекції йде на рівні верхнього краю третіх реберних хрящів. Права границя серця проходить на 2 - 3 см вправо від правого краю грудини, від III до V ребра; нижня границя йде поперечно від V правого реберного хряща до верхівки серця, ліва - від хряща III ребра до верхівки серця.
Вихідні отвори шлуночків (аорта і легеневий стовбур) лежать на рівні III лівого реберного хряща; легеневий стовбур (ostium trunci pulmonalis) – біля грудинного кінця цього хряща, аорта (ostium aortae) - за грудиною трохи вправо. Обоє ostia atrioventricularia проектуються на прямої лінії, що йде по грудині від третього лівого до п'ятого правого міжреберного проміжку.
При аускультації серця (вислуховування тонів клапанів за допомогою фонендоскопа) тони серцевих клапанів вислухуються у визначених місцях: митрального - на верхівці серця; тристулкового - на грудині праворуч проти реберного хряща; тон клапанів аорти - по краю грудини в другому міжребер’ї праворуч; тон клапанів легеневого стовбура - у другому між ребер’ї ліворуч від грудини.
Закруглена верхівка серця, apex cordis, звернена вниз, вперед і вліво, досягаючи п'ятого міжреберного проміжку на відстані 8 - 9 см уліво від середньої лінії; верхівка серця утворюється цілком за рахунок лівого шлуночка. Основа, basis cordis, звернено нагору, назад і праворуч. Воно утворюється передсердями, а попереду - аортою і легеневим стовбуром. У правому верхньому куті чотирикутника, утвореного передсердями, знаходиться місце входження верхньої порожньої вени, у нижньому - нижньої порожньої вени; зараз же вліво розташовуються місця входження двох правих легеневих вен, на лівому краї основи - двох лівих легеневих вен. Передня, чи груднино-реберная, поверхня серця, facies sternocostalis, звернена до передиу нагору і вліво і лежить за тілом груднини і хрящів ребер від III до VI. Вінцевою борозною, sulcus coronarius, що йде поперечно до поздовжньої осі серця і відокремлює передсердя від шлуночків, серце розділяється на верхню ділянку, утворену передсердями, і на більшу нижню, утворену шлуночками. Йде по facies sternocostalis передня подовжня борозна, sulcus interventricularis anterior, проходить по границі між шлуночками, причому велику частину передньої поверхні утворює правий шлуночок, меншу - лівий.
Нижня, чи діафрагмальна, поверхня, facies diaphragmatica, прилягає до діафрагми, до її сухожильного центра. По ній проходить задня поздовжна борозна, sulcus interventricularis posterior, що відокремлює поверхню лівого шлуночка (велику) від поверхні правого (меншої). Передня і задня міжшлуночкові борозни серця своїми нижніми кінцями зливаються один з одним і утворюють на правому краю серця, вправо від верхівки серця, серцеву вирізку, incisura apicis cordis. Краї серця, правий і лівий, неоднакової конфігурації: правий більш гострий; лівий край закруглений, більш тупий унаслідок більшої товщини стінки лівого шлуночка.
Вважають, що серце за розміром дорівнює кулаку відповідного індивідуума. Середні розміри його: довжина - 12 - 13 см, найбільший поперечник 9 - 10,5 см, переднє задній розмір 6 - 7 см. Маса серця чоловіка дорівнює в середньому 300 г (1/215 маси тіла), жінки - 220 г (1/250 маси тіла).