
- •Методические указания по профессиональной практике «Помощник врача - ординатора акушера - гинеколога»
- •1. Введение
- •2. Цель практики
- •3. Задачи практики
- •4. Конечные результаты прохождения практики:
- •5. Политика проведения практики:
- •Примерный распорядок дня профессиональной практики «Помощник врача-ординатора» Продолжительность рабочего дня – 7,2 академических часа, продолжительность практики - 5 дней
- •6. Содержание программы профессиональной практики «Помощник врача ординатора» Работа в акушерско-гинекологическом отделении
- •Работа в кабинете функциональной диагностики
- •Сбор анамнеза и общий осмотр беременной/роженицы
- •Максимальное количество набираемых баллов – 10 Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого)
- •Внутреннее акушерское исследование
- •Заполнение партограммы
- •Активное ведение последового периода родов
- •Оценка при рождении и первичный уход за новорожденным
- •Проведение двуручного исследования
- •Взятие мазка на микроскопию
Активное ведение последового периода родов
Задание для студента: продемонстрируйте активное ведение 3-периода родов. Одновременно описывайте экзаменатору, что Вы делаете.
Время демонстрации навыка 5 минут.
Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, действия студента по каждому из ниже приведенных пунктов
1 |
Объясняем роженице суть проводимой манипуляции. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки. |
1 |
0,5 |
0 |
2 |
Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м. |
1 |
0,5 |
0 |
3 |
Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держим одной рукой. Другую руку кладем непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты). |
1 |
0,5 |
0 |
4 |
При сокращении матки и удлинении пуповины, очень осторожно потягивает на себя и вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводим матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. При рождении послед держим обеими руками и осторожно поворачиваем, пока не родятся плодные оболочки. |
1 |
0,5 |
0 |
5 |
После рождения последа немедленно проводим массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки. |
1 |
0,5 |
0 |
6 |
Осматриваем послед на целостность. Плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и определяем наличие всех долек, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимаем послед за пуповину, вторую руку помещаем вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, чтобы убедиться в их целостности. |
1 |
0,5 |
0 |
7 |
При этом обращаем внимание нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки). |
1 |
0,5 |
0 |
8 |
Определяем объём кровопотери, сливая всю кровь в мерную колбу. Проводим осмотр наружных половых органов, при наличии разрывов восстановаем целостность. |
1 |
0,5 |
0 |
9 |
Оцениваем общее состояние роженицы, исследуем пульс, измеряем АД. |
1 |
0,5 |
0 |
10 |
Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки. |
1 |
0,5 |
0 |
Максимальное количество набираемых баллов=10