Активное ведение последового периода родов

1

Объясняем роженице суть проводимой манипуляции. Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем одноразовые перчатки.

1

0,5

0

2

Проводим пальпацию живота роженицы для исключения наличия второго плода в матке. В течение 1-й минуты после рождения плода в верхнюю треть бедра вводится 10 МЕ окситоцина в\м.

1

0,5

0

3

Пуповина пережимается зажимом ближе к промежности. Пережатую пуповину и концы зажима держим одной рукой. Другую руку кладем непосредственно на надлобковую область женщины. Пуповину держим в натянутом состоянии и ожидаем сильное сокращение матки (обычно через 2-3 минуты).

1

0,5

0

4

При сокращении матки и удлинении пупови­ны, очень осторожно потягивает на себя и вниз пуповину до рождения плаценты, одновременно другой рукой отводим матку в направлении, противоположном потягиванию за пуповину, для предупреждения выворота матки. При рождении послед держим обеими руками и осторожно поворачиваем, пока не родятся плодные оболочки.

1

0,5

0

5

После рождения последа немедленно проводим массаж дна матки через переднюю брюшную стенку женщины до появления сокращений матки.

1

0,5

0

6

Осматриваем послед на целостность. Плаценту раскладываем на квадратном лотке материнской поверхностью вверх и определяем наличие всех долек, тщательно осматриваем края плаценты. Далее плаценту переворачиваем материнской стороной вниз, поднимаем послед за пуповину, вторую руку помещаем вовнутрь плодных оболочек, разводя их пальцами, чтобы убедиться в их целостности.

1

0,5

0

7

При этом обращаем внимание нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты (оборванные сосуды указывают на наличие добавочной дольки плаценты, которая осталась в полости матки).

1

0,5

0

8

Определяем объём кровопотери, сливая всю кровь в мерную колбу.

Проводим осмотр наружных половых органов, при наличии разрывов восстановаем целостность.

1

0,5

0

9

Оцениваем общее состояние роженицы, исследуем пульс, измеряем АД.

1

0,5

0

10

Снимаем перчатки, выбрасываем в контейнер для утилизации и моем руки.

1

0,5

0