Профилактика.

Первичная: устранение факторов риска, здоровый образ жизни, рациональное питание, соблюдение правил гигиены и гигиены питания, предупреждение острых кишечным инфекций, своевременное лечение острых колитов, санация очагов инфекции в организме.

Вторичная: диспансерное наблюдение из-за риска малигнизации, физикальное и лабораторное обследования (2 раза в год), ректороманоскопия (1 раз в год), колоноскопия (1 раз в 3 года); весной и осенью проводится профилактическое общеукрепляющее лечение.

Обучение.

1. Пациент должен знать основные правила лечебного питания: слизистые супы, отвары из риса, макарон, неконцентрированные супы из протертых овощей, отварная нежирная рыба, отварное измельченное мясо; омлеты; нежирный творог. Хлеб пшеничный подсушенный, сухари из белого хлеба высокого качества. Прием пищи дробный, малыми порциями через каждые 3—4 ч.

2. Расширение диеты проводится постепенно, добавляется по одному блюду. Тщательно контролируется индивидуальная переносимость вновь введенного продукта и блюда.

3. Из диеты исключаются пряности, копчености, острые приправы, консервированные продукты, редис, редька, чеснок.

4. Молоко и молочные продукты не запрещаются, их употребление определяется индивидуальной переносимостью.

Проблемно-ситуационная задача.

Пациент Ш., 43 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: Хронический неспецифический язвенный колит. Фаза обострения. При сестринском обследовании установлены жалобы на: схваткообразные боли в животе, которые уменьшаются после отхождения стула и газов, периодические запоры и жидкий стул, плохой аппетит, похудание, плохое настроение.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,4 °С. Кожные покровы бледные. ЧДД 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Пульс 72 в 1 мин, удовлетворительных качеств. АД 115/75 мм рт. ст. Тоны сердца чистые. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный по ходу толстого кишечника. Печень не пальпируется.

Задания.

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с их мотивацией.

Эталон ответов.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, избегать опасности, работать, спать. Проблемы настоящие: схваткообразные боли в животе, уменьшающиеся после отхождения стула и газов, периодические запоры и жидкий стул, плохой аппетит, похудание, плохое настроение. Проблемы потенциальные: риск развития рака кишечника.

2. Приоритетная проблема: боль в животе.

3. Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли в животе к концу недели лечения. Цель долгосрочная: пациент отметит отсутствие болей в животе к моменту выписки.

4. Сестринские вмешательства

1. Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения

2. Обеспечить щадящую диету, прием 1,5—2 л жидкости в сутки (крепкий чай с лимоном, сок черники, отвар шиповника и др.)

Для эффективного лечения

Восполнение потери жидкости

3. Обеспечить дополнительное питание (передачи из дома) в соответствии со щадящей диетой. Для эффективного лечения.

4. При поносе рекомендовать пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефекации Профилактика мацерации кожи перианальной области

5. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. Своевременно распознавать потерю веса тела. Для своевременного оказания помощи в случае возникновения осложнений.

6. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, контроль АД, ЧДД, пульса

7. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям. Для правильного выполнения исследований .

8. Провести беседы: о соблюдении щадящей диеты; о необходимости регулярного приема лекарственных средств Для эффективного лечения.

Оценка: пациент отметил улучшение настроения, отсутствие боли в животе. Стул нормализовался. Цель достигнута.