7. Энтеробактерии ( клебсиеллы, протей)

Клебсиеллы. Klebsiella – условно-патогенные бактерии, при определенных условиях вызывающие гнойно-воспалительные процессы во многих органах (чаще всего в дыхательной системе). Клебсиеллы – короткие толстые палочки, в препарате располагаются поодиночке, парами или короткими цепочками. Неподвижны, спор не образуют, имеют выраженную капсулу, грамотрицательны. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам: на жидких средах вызывают равномерное помутнение, на плотных образуют блестящие выпуклые слизистые колонии. Клебсиеллы имеют ^ 12 О-антигенов (ЛПС) и 82 полисахаридных капсульных К- антигена, на основе которых их серотипируют. П а т о г е н е з: Патогенность клебсиелл связана с наличием капсулы, защищающей микробы от фагоцитоза, и с действием эндотоксина. Кроме того, они продуцируют термостабильный энтеротоксин, который усиливает выпот жидкости в просвет кишки. К л и н и к а: Клебсиеллы вызывают воспалительные заболевания не только дыхательных путей, на и слизистых оболочек мочеполовых органов, конъюнктивиты, менингиты, сепсис, послеродовые гнойные осложнения, острые кишечные инфекции. М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Выбор материала для исследования зависит от локализации процессов. Выделяется чистая культура и идентифицируется по морфологическим, тинкториальным, биохимическим и антигенным свойствам. П р о ф и л а к т и к а: Специфическая профилактика не разработана. Протей. Протеи (Proteus) является частой причиной внутрибольничных инфекций, вызывая гнойно-септические болезни. Часто встречающиеся виды P. vulgaris, P. mirabilis. Протеи – грамотрицательные палочки, иногда встречаются кокковидные и нитевидные формы, спор и капсул не образуют. Жгутики расположены перитрихиально. Протеи нетребовательны к питательным средам, на агаре дают «ползучий рост» (роящиеся формы). Протеи имеют ^ О-антигены, по которым они делятся на 49 серогрупп, и 19 Н-антигенов. Протеи являются обитателями кишечника многих видов животных и человека. Их часто обнаруживают в сточных водах, почве. П а т о г е н е з и к л и н и к а: Протеи, условно-патогенные бактерии, их патогенность обусловлена эндотоксином, с которым связаны также вирулентные свойства бактерий. При большой заражающей дозе возможны пищевые токсикоинфекции, при внекишечных локализациях – гнойно-воспалительные болезни (эндокардит, пиелонефрит, пневмония). При этом протей часто ассоциируется с другими грамотрицательными палочками (эшерихиями, псевдомонадами), со стафилакокком, с клостридиями. Для м и к р о б и о л о г и ч е с к о й д и а г н о с т и к и применяют бактериологический метод. П р о ф и л а к т и к а: Для специфической профилактики существует убитая ассоциированная вакцина, включающая протейные, стафилококковые и синегнойные антигены. Однако такая вакцина имеет ограниченное применение.

8. Псевдомонады (синегнойная палочка)

Псевдомонады называют гнойно-воспалительные болезни различной локализации с разнообразным клиническими проявлениями. Псевдомонады относятся к роду Pseudomonas; типовой вид P. aeruginosa. P. aeruginosa – грамотрицательная подвижная палочка, растет на обычных питательных средах. При росте синтезирует пигмент – пиоцианин, окрашивающий питательную среду в сине-зеленый цвет. Сахаролитически малоактивен, обладает гемолитической и протеолитической активностью. Синегнойная палочка имеет О- и Н-антигены, антигенными свойствами обладают токсины, адгезин, пили, ферменты. Различают около 200 серогрупп. П а т о г е н е з и к л и н и к а: Синегнойная палочка за счет пилей адгезируется на клетках организма, продуцирует экзотоксин А (цитотоксин), гемолизины, лейкоцидин, многие ферменты агрессии (коагулазу, эластазу и др.). От фагоцитоза микроб защищен капсулоподобной слизью. Клеточная стенка содержит эндотоксин. Синегнойная палочка вызывает у человека гнойно-воспалительные болезни различной локализации (осложнения послеоперационных ран, эндокардиты, остеомиелиты, пневмонии, менингиты, абсцессы мозга и др.). выделяется из очагов воспаления, часто в ассоциациях с другими условно-патогенными бактериями, от больного со сниженным иммунным статусом. Синегнойная палочка – частая причина внутрибольничных инфекций. Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с т и к а: Исследуемый материал берут в зависимости от локализации воспалительного процесса, чистую культуру идентифицируют по биологическим свойствам (восстановление нитрита до азата, разжижение желатины, окисление глюкозы). Применяют серологические методы (реакция агглютинации, РПГА). П р о ф и л а к т и к а: Разработана ассоциированная вакцина, включающая антигены синегнойной палочки, протея, стафилококка).