14. Возбудитель гонореи

Гонорея – инфекционная венерическая болезнь, вызываемая гонококком, характеризуется гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой сиситемы. Возбудитель гонореи – гонококк, Neisseria gonorrhoe. Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: Гонококк – грамотрицательный диплококк бобовидной формы, неподвижен; спор и капсул не образует, имеет пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток – лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз). Гонококк – аэроб, требователен к питательным средам. Для культивирования применяют сывороточный, кровяной или шоколадный агар. Фактором патогенности является эндотоксин – ЛПС клеточной стенки, выделяемый при разрушении микробной клетки. Э п и д е м и о л о г и я: Гонорея – строго антропонозная болезнь. Единственным источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи инфекции – половой, при бленорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Редко возможно бытовое заражение через инфицированные предметы домашнего обихода (постельное белье, полотенце, мочалка). П а т о г е н е з: Гонококки, попав в организм человека, прикрепляются с помощью пилей к эпителиальным клеткам слизистых оболочек (мочевыводящих путей, половых органов, глаз, глотки, прямой кишки), проникают внутрь клеток, там размножаются; погибают, высвобождают эндотоксин, вызывают воспалительный процесс с обильной миграцией лейкоцитов. Гонококки фагоцитируются лейкоцитами, размножаются в них и не перевариваются (незавершенный фагоцитоз). К л и н и к а: Инкубационный период составляет 2-4 дня. Клинически гонорея проявляется чаще всего в виде уретрита, цервицита (у женщин), простатита (у мужчин), бленореи у детей. В запущенных случаях могут развиться артрит, эндокардит, менингит. Иногда гонококковая инфекция протекает бессимптомно. М и к р о б и о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а: Основной метод диагностики – бактериоскопия препаратов гнойного отделяемого, окрашенного по Граму или метиленовым синим. При отсутствии результатов бактериоскопии применяют бактериологическим метод. При хронической гонорее используют серологические методы – РСК или РПГА. С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а не разработана. Экстренная профилактика: сразу после «случайного» полового контакта рекомендуется местное применение раствора мирамистина или биглюконата хлоргексидина.

42