12. Возбудитель трахомы

Трахома – хроническая инфекционная болезнь, характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы глаз, иногда приводящим к слепоте. Возбудителями трахомы являются Chlamydia trachomatis. Э п и д е м и о л о г и я: Трахома – антропонозная инфекция, от человека человеку передается контактным путем – при непосредственном контакте или через предметы. Восприимчивости к трахоме высокая, особенно в детском возрасте. Существуют семейные очаги болезни. Трахома встречается в странах Азии, Африки, Южной Америки – в основном в регионах с низким уровнем гигиены. В России отмечаются спорадические, главным образом завозные случаи. П а т о г е н е з и к л и н и к а: Возбудитель трахомы эпителиотропен. Попадая на слизистую оболочку глаз, он проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы, где размножается, разрушая клетки. В результате на месте поражения образуются рубцы, что приводит к слепоте. Болезнь протекает как хронический кератоконъюнктивит, чаще двусторонний. Нередко наблюдаются реинфекции, причем повторное заболевание характеризуется более тяжелым течением. П р о ф и л а к т и к а неспецифическая – повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

14. Возбудитель сифилиса

Сифилис – венерическая инфекционная болезнь, характеризующаяся первичным аффектом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках с последующим поражением различных органов и систем. Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum. Х а р а к т е р и с т и к а в о з б у д и т е л я: T. pallidum имеет 8 – 12 завитков, двигательный аппарат представлен фибриллами. Слабо воспринимает анилиновые красители, по Граму не окрашиваются, по Романовскому – Гимзе окрашиваются в бледно-розовый цвет. Выявляются при импрегнации серебром, а также с помощью фазово-контрастной и темнопольной микроскопии. Вирулентные штамы на питательных средах не растут. Факторами патогенности являются липопротеины. Э п и д е м и о л о г и я: В естественных условиях болеет только человек, сифилис распространен повсеместно. Заражение происходит контактно-половым, реже контактно-бытовым и трансплацентарным путями. Возможно заражение кровью, собранной у инфицированных лиц на раннем этапе инфекции. П а т о г е н е з и к л и н и к а: Инкубационный период составляет 3 – 4 недели. Болезнь протекает в несколько периодов. Первичный период характеризуется появлением твердого шанкра (язвочки с твердыми краями) на месте внедрения возбудителя (слизистая оболочка половых органов, рта), увеличением и воспалением лимфатических узлов. Это стадия первичного сифилиса, она продолжается 6 – 7 недель. Вторичный период длится годами и характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках папулезных, везикулезных или пустулезных высыпаний, а также поражением печени, почек, костной и нервных систем. Во время третичного периода образуются сифилитические бугорки – гуммы в указанных выше органах. Эта стадия длится десятилетиями. Без лечения может наступить четвертичный период – спинная сухотка, которая характеризуется развитием прогрессирующего паралича вследствие поражения центральной нервной системы. Л а б о р а т о р н а я д и а г н о с т и к а: Используют бактериоскопический и серологический методы в зависимости от стадии болезни. Бактериоскопическое исследование проводят при вторичном сифилисе. Материалом для исследования служат отделяемое твердого шанкра, пунктаты лимфатических узлов, материал из высыпаний на коже. Серологическую диагностику проводят с помощью комплекса серологических реакций, при этом в качестве отборочных тестов ставят РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами (реакция Вассермана) и реакцию микропреципитации с кардиолипиновым антигеном. Окончательный диагноз ставят на основании результатов РИФ (непрямой метод) и РИБТ (реакции иммобилизации бледных трепонем). С п е ц и ф и ч е с к а я п р о ф и л а к т и к а: отсутствует. Эффективна индивидуальная (экстренная) профилактика сифилиса с помощью раствора мирамистина.