Отличия показателей смертности (в процентах от комфортной территории – графа в), в трудоспособном возрасте 16-59 лет (оба пола) по регионам страны (на 1000 населения – графа а) данные за 2006 год

Регионы	А	В	Регионы	А	В
Белгородская область	5,7	-6,6	Новосибирская область	7,69	+26,0
г.Санкт-Петербург	6,7	+9,8	Республика Алтай	9,0	+47,5
Волгоградская область	6,7	+9,8	Алтайский край	7,18	+17,7
Ставропольский край	5,9	-3,3	Кемеровская область	9,98	+63,6
Краснодарский край	6,1	0	Иркутская область	9,46	+55,0
Республика Башкортостан	6,5	+6,5	Омская область	7,51	+23,3
Республика Татарстан	6,0	-1,6	Республика Тыва	10,6	+73,1
Республика Калмыкия	6,0	-1,6	Республика Хакасия	8,2	+34,4
Ростовская область	6,4	+4,9	Свердловская область	7,4	+21,1
Республика Адыгея	6,2	+1,6	Челябинская область	7,8	+27,8

• Рассматривая проблемы здоровья сибиряков мы должны обратить внимание на тот факт, что принятая сегодня в России форма представления показателей заболеваемости и смертности населения, сравнивающая суммарные цифры этих показателей без учета возрастов часто скрывает истинную картину значительно худшего состояния здоровья жителей Севера и Сибири. Более того, довольно часто сами органы практического здравоохранения территорий, сравнивая усредненные показатели заболеваемости и смертности всего населения своего региона со средне российскими довольно часто считают положение со здоровьем вполне нормальным.

Показатель числа трудоспособного населения постепенно приближается к показателю числа людей пенсионного и нетрудоспособного возраста. Такие темпы убыли населения негативно сказываются на благополучии государства в целом. Особенно опасна убыль населения в районах Сибири и Дальнего Востока с присущими тем местностями суровыми природно-климатическими условиями и огромными запасами природных ресурсов. Помимо этого, продолжительность жизни населения Российской Федерации сократилась у мужчин на 10-15 лет, а у женщин - на 6-8 лет. По сравнению с развитыми странами существующие ныне в России показатели продолжительности жизни чрезвычайно малы.

Другой показатель состояния здоровья населения – уровень заболеваемости. Уровень заболеваемости отражает статические данные, касающиеся заболеваемости населения по отдельным видам болезней, с той целью, чтобы установить наиболее распространенные заболевания и разработать комплексную программу для борьбы с ними. Уровень общей заболеваемости, по современным данным лечебно-профилактических учреждений, также имеет тенденцию к росту и составляет среди детей –  1 829,8 случаев на 100 000 человек, подростков – 1 511,4 и взрослых – 1 188,2 случаев на 100 000 человек. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Другой показатель состояния здоровья населения – уровень заболеваемости. Уровень заболеваемости отражает статические данные, касающиеся заболеваемости населения по отдельным видам болезней, с той целью, чтобы установить наиболее распространенные заболевания и разработать комплексную программу для борьбы с ними. Уровень общей заболеваемости, по современным данным лечебно-профилактических учреждений, также имеет тенденцию к росту и составляет среди детей –  1 829,8 случаев на 100 000 человек, подростков – 1 511,4 и взрослых – 1 188,2 случаев на 100 000 человек. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней.

Таблица 3 – Заболеваемость населения по основным классам болезней на 1 000 человек населения

	2000	2005	2010
Все болезни	730,5	745,9	779,6
из них:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	44,3	37,4	32,8
новообразования	8,4	9,6	10,8
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3,8	4,6	4,9
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	8,5	9,6	10,2
болезни нервной системы	15,3	15,3	16,4
болезни глаза и его придаточного аппарата	31,9	33,7	33,0
болезни уха и сосцевидного отростка	21,9	24,1	27,1
болезни системы кровообращения	17,1	23,1	26,1
болезни органов дыхания	317,2	295,3	323,8
болезни органов пищеварения	32,3	35,5	33,4
болезни кожи и подкожной клетчатки	44,0	49,8	48,2
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	30,6	33,4	33,5
болезни мочеполовой системы	37,6	46,2	47,9
осложнения беременности, родов и послеродового периода	52,9	62,9	76,9
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	1,5	1,7	2,1
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	86,2	90,2	91,6

Лечение некоторых заболеваний, включающее и диагностику, и лечебные процедуры, и реабилитацию, возможно полностью в условиях санаторно-курортного комплекса с применением соответствующих курортных факторов . К таким заболеваниям относятся, прежде всего, заболевания, не требующие сложных медицинских процедур, таких как оперирование, хирургическое вмешательство и так далее. Иными словами, это те заболевания, лечение которых продуктивно и благополучно может осуществляться вне рамок досанаторных лечебных учреждений, в том числе больниц, диспансеров, поликлиник. В условиях санаторно-курортного комплекса также возможно лечение начальных стадий некоторых болезней с целью дальнейшего пре­кращения их развития. К числу заболеваний, лечение которых допускается в рамках санаторно-курортной сферы, относятся заболевания, непосредственно связанные с расстройством нервной системы, незначительные нарушения сердечнососудистой системы, кожные заболевания, заболевания дыхательных путей, некоторые нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата. В указанных ситуациях процесс лечения заболеваний может происходить на санаторном уровне, минуя досанаторный.

Р исунок 1 – Курортные факторы и их использование в лечебных и оздоровительных целях

Также выделяются группы заболеваний, лечение которых из-за отсутствия необходимых условий не может осуществляться в рамках лишь санаторно-курортного учреждения. Лицо, страдающее подобным заболеванием, в лечении проходит два уровня: досанаторный и санаторный.

Современное состояние системы здравоохранения таково, что часто санаторный и досанаторный уровни оказания медицинской помощи вступают в противоречия друг с другом, что в значительной степени отражается на здоровье пациентов. Эти противоречия возникают в результате различий качества оказания медицинских услуг на разных уровнях и в результате отсутствия определенной доли преемственности между амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями.

Важным показателям, свидетельствующим о состоянии здоровья населения, является качество жизни. В его содержание включаются уровень материальной обеспеченности, качество оказания медицинской помощи, оказание надлежащих социальных услуг населению.

На фоне негативной ситуации, связанной с ухудшением здоровья населения России, возрастает закономерная, обоснованная потребность в обеспечении эффективного функционирования сферы здравоохранения в государстве, в том числе и санаторно-курортной отрасли.

В санаторно-курортной отрасли, основу которой составляет курортная медицина (профилактическая и реабилитационно-восстановительная помощь), предусматриваются реорганизация стационарной помощи, сокращение длительности госпитального этапа, введение до 45 % мест на восстановительное лечение. В санаторно-курортном оздоровлении в России нуждаются 68 % взрослых и 50 % детей. При определении потребности населения в санаторно-курортном оздоров­лении учитываются закономерности распространения заболеваемости в различных регионах страны.

Согласно результатам исследования, потребности населения во всех видах санаторно-курортной помощи, проведенного специалистами-курортологами, в теплый период времени на 1000 человек требуется 60 мест в здравницах, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 14,5 мест, турбазах - 8 мест, в холодный период - всего 15, в том числе в домах отдыха и пансионатах - 8, турбазах - 3,5 места на 1000 человек. Проведенный опрос показал, что 27,1 % населения желают лечиться в санаториях, 11,4 % - в домах отдыха и пансионатах, 19,1 % - отдыхать в туристических учреждениях.

Количество сибиряков, нуждающихся в санаторно-курортном лечении и реабилитации, в 2003 г. составляло 4,4 млн. чел., из них 1,2 млн.чел. (26,6%) - дети, 2,2 млн.чел. (49,6%) - взрослое работающее население и 1,0 млн. чел. (23,8%) - взрослое неработающее население. Следует отметить, что с 2000 г. рассматриваемый показатель увеличился в 2 раза.

Установлено также, что в санаторно-курортном этапе лечения нуждается 85,6 % больных, из них 31,1 % - в санаториях, 28,5 % - на амбулаторно-поликлиническом этапе, 25,5 % - в местных санаториях, 14,9 % больных нуждаются в санаторном этапе реабилитации. Из 25,5 % больных, нуждающихся в лечении в местных санаториях, 34,1 % - пациенты с заболеваниями сердечнососудистой системы, 35,9 % - с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 46,8 % - обмена веществ, 56 % - нервной системы.

Последние статистические данные, касающиеся потребностей в санаторно-курортном лечении, указывают на то, что самыми распространенными заболеваниями в среде взрослого населения являются заболевания системы кровообращения, нервной системы, пищеварительной и дыхательной системы. Наибольшую потребность в санаторно-курортном лечении испытывает категория лиц, страдающих заболеваниями систем кровообращения и пищеварения. По разным оценкам от 25 до 40 % всех нуждающихся в санаторно-курортном лечении взрослых составляют лица с нарушением функционирования системы кровообращения. Распространена гипертоническая болезнь. Увеличивается число людей, страдающих заболеваниями нервной системы, что, видимо, связано с частыми стрессами, вызванными тяжелой и напряженной работой, нарушением режима необходимого для организма отдыха, низким качеством жизни, отсутствием социальной государственной поддержки как таковой.

Развитие курортного дела в Сибири, восстановление системы массового санаторно-курортного лечения и оздоровления является важной общесибирской задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья населения. Для ее эффективного решения важно объединить усилия федеральных и региональных органов государственной власти, профсоюзов, ученых и практиков в данной сфере деятельности, а также представителей финансового бизнеса, товаропроизводителей, и всех заинтересованных сторон.

Как пишет академик А.Н. Разумов (2014) , сеть санаторно-курортных учреждений страны год от года сокращается. Сокращается количество государственных здравниц и в 2011 году оно составляло всего 387 единиц. На фоне всего происходящего численность лечившихся и отдыхающих в санаторно-курортных организациях по итогам 2010 года в сравнении в 2009 годом сократилась на  47 тыс. человек. Даже число детских санаториев федерального подчинения за последние 10 -15 лет сократилось с 40 до 29. Потребность в санаторно-курортном лечении детей сегодня удовлетворяется только на 65%.

Качество оказываемых услуг уцелевших государственных санаторно-курортных учреждений значительно ухудшилось, а новейшие курортные комплексы, использующие современные методы оказания лечебно-профилактических услуг на основе, как природных факторов, так и с применением эффективной и дорогостоящей медицинской аппаратуры, ориентированы на богатых клиентов, способных позволить себе оплату самого дорогого лечения.

В сложившейся ситуации государство фактически не предпринимает шаги, направленные на обеспечение доступа к лечению в современных оснащенных санаторно-курортных учреждениях всех слоев населения, в особенности детей, инвалидов, пенсионеров. Социальные гарантии по удовлетворению потребности населения Российской Федерации в оказании санаторно-курортных услуг находятся на стадии своего формирования.