3. Педикулез. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.

Педикулез –заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

• зуд, сопровождающийся расчесами;

• огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

• меланодермия- пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

• колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

• расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

• иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

1. Изолировать больного.

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

6. Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

4. Туберкулез. Методы ранней диагностики и клинические проявления. Нормативные документы.

СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis), характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др., кроме зубов и волос), а также полиморфной клинической картиной.

Инкубационный период: от 2-х недель до нескольких месяцев.

Источник инфекции: больной легочной формой туберкулеза, крупный рогатый скот, свиньи (чаще проявления внелегочной формы туберкулеза).

Пути передачи:

• воздушно-капельный,

• воздушно-пылевой,

• вертикальный (через плаценту),

• пищевой (молоко, молочные продукты, мясо, яйцо: МБТ туберкулеза сохраняются в молоке и масле до 10 мес, в мягком сыре до 19 мес, в замороженном мясе до 1 года),

• контактно-бытовой (через различные предметы обстановки и обихода).

Ворота инфекции: кожа, слизистые, альвеолы.

Ранние признаки: быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, потливость, слабость по утрам, субфебрильная температура, снижение работоспособности, сухой кашель, ухудшение аппетита

При осмотре: небольшое увеличение групп периферических лимфатических узлов с явлениями периаденита; незначительное увеличение печени, реже селезенки, дефицит массы тела.

В периферической крови: ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности).

При туберкулезе других локализаций к общим явлениям присоединяются признаки поражения конкретного органа (менингит, артрит, свищи, и т.д.)

Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ).

Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу.