113.Буньявирусы.Флавивирусы.Клещевой энцефалит.

Буньявирусы. - сем. сложных РНК-геномных вирусов, входящих в экологическую группу арбовирусов

Клещевой энцефалит - природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы.

Вирус клещевого энцефалита относится к роду Flavivirus , входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы.Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах.

Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека.

Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи - с трансовариальной передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны, птицы , хищники . Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.

Патогенез. После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга.

Симптомы и течение. При всех клинических формах заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до 39-40°С и выше, озноба, сильной головной боли, повторной рвоты. Характерны ломящие боли в пояснице, икрах, мышечные и корешковые боли. Редко удаётся выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.Нарушение сознанияю.

Диагноз .

СОЭ. Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза. Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани.

Лечение постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, рациональное питание больных.

Этиотропная терапия заключается в назначении гамма-глобулина, интерферона, антиспастическими средствами,противоэпилептических средств

Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща - экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг веса взрослым. Группам риска показана вакцинация.

114.ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное заболевание с гемоперкутанным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита. Этиология. Возбудители -вирусы иммунодефицита человека 1-го, 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2), относятся к семейству ретровирусов (Retrovirus), подсемейству медленных вирусов (Lentivirus). Вирионы являются сферическими частицами диаметром 100-140 нм. В их структуре различают нуклеокапсид и оболочку (суперкапсид). В нуклеокапсиде находятся геном вируса в виде двухцепочечной РНК и обратная транскриптаза (ревертаза), заключенные в двухслойный белковый футляр. Оболочка состоит из фосфолипидов и гликопротеинов. Структурные компоненты вирусов, обладая антигенными свойствами, вызывают синтез специфических иммуноглобулинов, определение которых используется для диагностики инфекции и типа вирусов. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни. В организме зараженного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке, в меньшей . Вирус культивируется в перевиваемых линиях Т- и В-лимфоцитов, в первичных культурах мононуклеаров; из лабораторных животных чувствительными к ВИЧ являются лишь шимпанзе. ВИЧ нестоек во внешней среде Диагностика. Основным методом является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа. Забор крови производят из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. Метод ИФА является скрининговым. В случае положительного результата анализ в лаборатории проводится дважды и при получении хотя бы еще одного положительного результата сыворотка направляется для постановки подтверждающего теста.Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-ПЦР. Лечение. Лечения нет . Основные принципы терапии следующие:создание охранительного психологического режима;своевременное начало противовирусной терапии; ранняя диагностика вторичных заболеваний, их лечение, первичная и вторичная профилактика.Противовирусная

Профилактика В связи с отсутствием средств для специфической профилактики раннее выявление инфицированных лиц, строгий контроль за донорской кровью и ее препаратами, контроль трансплантатов. контрацептивы, использование одноразовых мед приборов.