107.Возбудитель краснухи

Вирус вызывает краснуху — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей, характеризующееся лихо­радкой и сыпью; краснуха у беременных женщин может при­вести к уродствам и гибели плода.

Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Togaviridae , роду Rubivirus

Морфология, антигенная структура. Вирионы имеют сферичес­кую форму диаметром 60—70 нм и сложноорганизованную струк­туру. Вирус содержит комплекс внутренних и наружных антиге­нов, не имеет антигенных вариантов, обладает гемагглютиниру­ющей активностью.

Культивирование. Вирус размножается в первичных и переви­ваемых клеточных культурах с образованием цитоплазматических включений, иногда цитопатического эффекта.

Резистентность. Вирус неустойчив в окружающей среде, лег­ко разрушается под действием УФ-лучей, жирорастворителей и многих химических веществ.

Эпидемиология. Краснуха — высококонтагиозная инфекция,

распространена повсеместно, поражает преимущественно детей в возрасте 3—6 лет. Могут болеть и взрослые. Подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период. Вирусы выделяются со слизью из верхних ды­хательных путей, с фекалиями и мочой. Механизм передачи воз­будителя — аэрогенный.

Патогенез и клиническая картина. Входными воротами для воз­будителей является слизистая оболочка верхних дыхательных пу­тей. После размножения в шейных лимфатических узлах вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму.

Продолжительность инкубационного периода составляет 11— 22 дня. Характерные симптомы болезни — повышение темпера­туры тела, мелкопятнистая сыпь на теле, припухание заднешей-ных лимфатических узлов. Заболевание протекает сравнительно легко, осложнения редки. Краснуха опасна для беременных жен­щин, поскольку может произойти заражение плода, что неред­ко приводит к прерыванию беременности, гибели или тяжелым уродствам

Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет стой­кий пожизненный.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал — отделяе­мое носоглотки, кровь, моча, фекалии, кусочки органов погиб­шего плода. Вирус выделяют в культурах клеток. Идентифициру­ют выделенный вирус с помощью РТГА. Для серодиагностики используют РИФ, ИФА, РИА, РТГА.

Специфическая профилактика и лечение. Основная цель вакци-нопрофилактики при краснухе состоит в защите беременных жен­щин и как следствие — в предупреждении инфицирования плода и рождения детей с синдромом врожденной краснухи.

Вакцинацию проводят во многих странах. В России прививка против краснухи не включена в календарь, так как отечествен­ная вакцина не производится. Существуют зарубежные краснуш-ные живые аттенуированные вакцины, выпускаемые в виде моно-, а также ди- и тривакцины (паротит — корь — краснуха). В большинстве стран проводят двукратную иммунизацию детей младшего и школьного возраста (18 мес и 12—14 лет).

Лечение симптоматическое

108. Возбудитель полиомиелита.Хар-ка.Диагностика.Профилактика

Полиомиелит— острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем.

Морфология и биологические свойства. Возбудитель полиомиелита — мелкий вирус размером до 30 нм, имеет сферическую форму, состоит из однонитчатой РНК и белка.. Культивировать вирус полиомиелита можно в культуре тканей из почек обезьян или эмбриона  человека, на перевиваемых культурах клеток , а также на специальных средах

Антигенная структура. Существует три типа вируса полиомиелита (I, II, III), которые отличаются между собой антигенными свойствами и патогенностью для животных.

Устойчивость. Вирус полиомиелита довольно устойчив: в течение нескольких лет может сохраняться в 50% глицерине при низких температурах (—20—70°С).

Патогенез. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток. Нервные клетки подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются и гибнут. Симптомы. Инкубационный период продолжается в среднем 5—12 дней, возможны колебания от 2 до 35 дней. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Непаралитическая форма которая проявляется кратковременной лихорадкой, (кашель, насморк, боли в горле) и (тошнота, рвота, жидкий стул). Все клинические проявления обычно исчезают в течение нескольких дней В развитии паралитического полиомиелита повышением температуры тела. отмечается головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства (рвота, жидкий стул или запор). Затем резким ухудшением общего состояния. Могут наблюдаться снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов, судорожные вздрагивания, подергивание отдельных мышц, тремор конечностей, болезненность при натяжении периферических нервов, вегетативные расстройства . Начальная стадия длится несколько дней с неопределенными симптомами: оглушенность, умеренное повышение температуры, насморк, боли в горле, затруднение глотания, боли в конечностях, головные боли.

Иммунитет. При полиомиелите пожизненный, типоспецифический.

Лабораторная диагностика. Материалом служат кал, смывы и мазки из зева, кровь. Выделение вирусов проводят путем заражения исследуемым материалом культур клеток, а их идентификацию - в РСК и реакции нейтрализации. заражают мышей-сосунков, а также используют серологические методы - РСК, РН и РТГА

Лечение. строгий постельный режим. Используются симптоматические средства (жаропонижающие, болеутоляющие, антигистаминные, седативные и снотворные, аскорбиновая кислота, болеутоляющих средств, антибиотиков.

Профилактика изоляции, дезинфекция.

1)живую поливалентную вакцину2)Инактивированная формалином вакцина ДЖ.Солка