105.Аденовирусная инфекция.

В отличие от других респираторных вирусов содержат ДНК, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Известно более 40 серотипов. Аденовирусы име­ют сферическую форму диаметром 70—90 нм и просто органи­зованную структуру .

Устойчивы в окружающей сре­де, длительно сохраняются в воздухе, воде, лекарственных пре­паратах, употребляемых в глазной клинике, на предметах оби­хода. При размножении в культуре клеток аденовирусы вызыва­ют цитопатический эффект и образуют внутриядерные включе­ния. Непатогенны для животных. Некоторые серотипы аденови­русов обладают онкогенными свойствами (вызывают развитие злокачественных опухолей у лабораторных животных).

Помимо аэрогенного возможен фекально-оральный механизм передачи возбудителя (через пищевые продукты, воду открытых водоемов и плавательных бассейнов). Регистрируются спорадические слу­чаи и эпидемические вспышки аденовирусной инфекции, пре­имущественно в детских коллективах.

Характерно многообразие клинических проявлений, поскольку аденовирусы могут поражать дыхательные пути, слизистую оболочку глаза, кишечник, моче­вой пузырь.

Иммунитет типоспецифический.

Экспресс-диагнос­тика заключается в обнаружении вирусного антигена с помощью РИФ, ИФА, РИА. Выделяют аденовирусы на культурах клеток, идентифицируют с помощью РСК, РН, РТГА. Эти же реакции используют для серодиагностики заболевания.

Разработаны жи­вые и инактивированные вакцины, которые не получили ши­рокого практического применения из-за онкогенных свойств аденовирусов. При поражениях глаз применяют препараты ин­терферона, фермент дезоксирибонуклеазу, противовирусные глаз­ные мази

106.Вирус кори

Вирус кори вызывает острое инфекционное вы­сококонтагиозное заболевание, поражающее главным образом детей, характеризующееся лихорадкой, катаральными явления­ми и сыпью.

Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus.

Морфология, антигенная структура. По морфологии вирус кори сходен с другими парамиксовирусами, содержит несколько антигенов: внутренние сердцевинные и поверхност­ные антигены наружной оболочки. Диаметр вириона 150—250 нм. Вирион имеет округлую форму, снаружи покрыт липопротеиновым суперкапсидом. Изнутри к суперкапсиду прилегает слой матриксного белка. В центральной части вириона имеется тяж нуклеокапсида со спиральным типом симметрии, свернутый в клубок.Геном вируса — одноцепочечная нефрагментированная (-)РНК.

Культивирование. При размножении вируса в клеточных куль­турах наблюдаются характерный цитопатический эффект (обра­зование гигантских многоядерных клеток — симпластов), появ­ление цитоплазматических и внутриядерных включений

Резистентность. В окружающей среде вирус быстро погибает под действием прямого солнечного света, УФ-лучей, поэтому дезин­фекцию при кори не производят.

Эпидемиология. В естественных условиях болеет только чело­век. Восприимчивость к кори чрезвычайно высока.Механизм передачи возбу­дителя — аэрогенный.

Патогенез и клиническая картина. Вирус проникает через сли­зистую оболочку верхних дыхательных путей, где происходит его репродукция, затем вирусы попадают в кровь и поражают клет­ки сосудов. Затем на слизистых оболочках и коже появляется сыпь, распространяющаяся сверху вниз. Заболевание длится 7—9 дней. Осложнениями кори являются пневмония, в редких случаях — ост­рый энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит. Последнее заболевание характеризуется поражением ЦНС, раз­вивается постепенно, чаще у детей 5—7 лет, перенесших корь, и заканчивается смертью. В развитии осложнений большое значение имеет способность вируса кори подавлять активность Т-лимфоци-тов и вызывать ослабление иммунных реакций организма.

Лабораторная диагностика. Исследуемый материал — отделяе­мое носоглотки, соскобы с кожи из участка сыпи, кровь, моча, в летальных случаях — мозговая ткань.

Экспресс-диагностика основана на обнаружении специфичес­кого антигена в РИФ, а также антител класса IgM с помощью ИФА. Для выделения вируса используют культуру клеток. Иден­тификацию выделенного вируса проводят с помощью РИФ, РТГА, РН в культуре клеток. Для серологической диагностики используют РН, РСК, РТГА.

Специфическая профилактика и лечение. Для специфической профилактики применяют живую аттенуированную коревую вак­цину. Вакцина вводится детям в возрасте I года парентерально. У 95% вакцинированных формируется длительный иммунитет. В очагах кори ослабленным детям вводят противокоревой иммуноглобу­лин. Продолжительность пассивного иммунитета 1 мес. Лечение симптоматическое.