85.Возбудитель коклюша.

Острая инфекция с поражением верхних дыхательных путей, спазмическим кашлем у детей дошкольников.

Отдел Gracilicutes Семейство Brucellaceae

Род Bordetella Виды B. Pertussis, parapertussis

Морфология. Овоидная грамм- палочка, спор, жгутиков нет, микрокапсула. Неподвижна.

Культ. Св-ва. требовательна к пит средам, нужны факторы роста, агар Борде-Жангу,

казеиново-угольный агар (КУА). Оптимумы стандартны

Б/x. Строгий аэроб, , углеводы не ферментирует.

Аг.О-Аг

Эпидемиология. Антропоноз, возд-капельный путь передачи, зимой повышение заболеваемости, дети восприимчивы. Патогенез. Ф-ры: микроворсинки(адгезия), токсины экзо(анти-фагоцит, лимфоцитоз, повышение С цАМФ), эндо(лихорадка), цитотоксин(десквамация эпителия), ферменты Адсорбция на дых путях, с-з токсинов, ферментов. Отек, воспаление, кашель, десквамация эпителия. Клиника. Инкубация до 2 недель. Катаральная стадия: упорный слабый кашель, подобие гриппа. 1-2 нед. Пароксизмальная стадия: приступы кашля до рвоты, остановки дыхания, судорог, истощение, угнетение сознания. 2-4 нед. Реконвалесценция 4-6 нед Диагностика коклюша и паракоклюша основывается на типичных клинических признаках , данных гемограммы. Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из слизи, мокроты или с помощью метода «кашлевых пластинок», а также рост титра антител в серологических реакциях (РА, РСК) в динамике. С целью экспресс-диагностики используют метод имунофлуоресцснции.

Лечение коклюша и паракоклюша

Для этих больных обязательны пребывание на свежем воздухе, рациональное полноценное питание . При тяжелом и осложненном течении болезни, сопутствующих заболеваниях показаны антибиотики , иммунотерапия .Профилактика коклюша и паракоклюша Плановую профилактику коклюша проводят с помощью АКДС-вакцины начиная с 3-месячного возраста: на первом году жизни трижды с интервалом 1 мес, ревакцинацию проводят в возрасте 18 мес однократно. Против паракоклюша активную иммунизацию не проводят.

86.Грамотрицательные бактерии

 Гемофильная палочка

Семейство Pasterellaceae, род Haemophilus, вид H. influenza.

Это мелкие или средних размеров прямые палочки, неспоробразующие, неподвижные, грамотрицательные, аэробы. В организме образуют капсулу.

Для культивирования требуются питательные среды, содержащие кровь (кровяной агар) или ее препараты (шоколадный агар).В окружающей среде микроорганизмы быстро погибают от действия температуры выше 55 °C, солнечных лучей, высушивания, дезинфицирующих растворов.Биохимическая активность выражена слабо. Расщепляют в основном углеводы до кислоты (без образования газа). По способности образовывать индол, продуцировать уреазу и орнитиндекарбоксилазу гемофилы инфлюэнцы делятся на шесть биоваров.Факторы патогенности:Эндотоксин,капсульный полисахарид, обладающий антифагоцитарной активностью.Путь передачи воздушно-капельный. Источником инфекции являются больной или бактерионоситель (антропонозная инфекция).Диагностика:

1) бактериологическое исследование – основной метод; материал – мокрота, спинномозговая жидкость, кровь; среда – кровяной агар.

2) экспресс-метод

2. Синегнойная палочкаОтносится к семейству Pseudomonadaceae, роду Pseudomonas, виду P. aerugenosa.Это прямые или слегка изогнутые палочки средних размеров, подвижные (лофотрихи или монотрихи), грамотрицательные, облигатные аэробы. Спор не образуют, имеют тонкую слизистую капсулу.Синегнойная палочка нетребовательна к питательным средам, хорошо растет на искусственных питательных средах. Устойчива во внешней среде. Обладает естественной устойчивостью к антибиотикам.Антигенная структура: О-антиген, Н-антиген М-антиген Факторы патогенности: термолабильный экзотоксин А, выделяет эндотоксин;имеет ферменты агрессииДиагностика: бактериологическое исследование; материал определяется клиническими проявлениями заболевания.Лечение1) антибиотики, бактериофаг; синегнойная иммунная плазма;убитая лечебная стафило-протейно-синегнойная вакцина.

3. КлебсиеллыРод Klebsiella включает в себя несколько патогенных для человека видов. Наиболее значимы K. pneumoniae, K. ozaenae, K. rhinoscleromatis.Это грамотрицательные палочки средней величины, не образующие спор. Факультативные анаэробы. В препаратах располагаются поодиночке, попарно или короткими цепочками. Не имеют жгутиков, неподвижны. Спор не образуют.Нетребовательны к питательным средам.Клебсиеллы устойчивы к факторам внешней среды, благодаря капсуле длительно сохраняются в воде, на предметах, в помещениях.Антигенная структура: О-антиген К-антиген.Факторы патогенности:обладают выраженными адгезивными свойствами; капсула, эндотоксин.Диагностика:1) бактериологическое исследование; материал – отделяемое пораженных слизистых оболочек;2) иммуноиндикация.Лечение : антибиотики,  убитая лечебная вакцина Специфическая профилактика: вакцина

4. ПротейРод Proteus. Возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний является вид P. mirabilis.Это полиморфные грамотрицательные палочки с закругленными концами, факультативные анаэробы. Капсулообразование отсутствует. Имеют перитрихиально расположенные жгутики.Нетребовательны к питательным средам.

В окружающей среде устойчивы, могут сохранять жизнеспособность в слабых растворах дезинфектантов. Широко распространены в природе. Являются обитателями кишечника человека и животных.Антигенное строение: О-антиген Н-антигенФакторы патогенности: пили, эндотоксин; ферменты агрессии Диагностика: основной метод – бактериологическое исследование; материал определяется локализацией очага поражения. Посев по методу Шушкевича в каплю конденсированной влаги свежескошенного мясопептонного агара; характерен рост в виде вуали по всей поверхности среды.Специфическая профилактика не разработана.