77.Стафилококки

Классификация. Отдел Firmicutes Семейство Micrococcaceae

Род Staphylococcus Виды S. Aureus, epidermidis, saprophyticus Морфология. Характерная морфология – грозди, Грам+, нет спор, жгутиков, иногда капсулы, Л-формы.

Культ. Св-ва. Оптимум – 30-37 градусов, любят среды с повышенным НаСл, колонии оранжевого цвета. Равномерное помутнение бульона

Б/x. Каталаза+, оксидаза-, восст нитраты, образ сероводород, разлагают мочевину, ферментируют углеводы, коагулаза +-. Факультативные анаэробы.

Аг. Тейхоевые к-ты, белок А

Эпидемиология. Повсеместное распространение, колонизация кожных покровов и слизистых, эковарианты, чаще у взрослых. Инфекции эндогенны.

Патогенез. Ф-ры: адгезины, капсула, клет стенка (воспалит реакции) ферменты (катлаза, б-лактамаза, липазы, коагулаза и др) токсины (гемолизины, эксфолиатины, токсин синдрома токсического шока, лейкоцидин (на макрофаги – нарушение водно-электролитного баланса), энтеротоксины) сенсибилизация.

Клиника. Поражение любых тканей, пневмонии, бактериемии, инфекции ода, эндокардит, поражения ЦНС, синдромы ошпаренной кожи, токсического шока, пищевые отравления.

Диагностика. Микроскопия, Посев на ЖСА, МПА, КА, коагулазный тест, лецитиназная активность, антибиотикограмма, фаготипирование

Лечение и профилактика. Антистафилококковый Иг, А/б, стафилококковый анатоксин

78.Стрептококки

Морфология и биологические свойства, Стрептококки имеют сферическую форму Располагаются цепочками. Спор не образуют, жгутиков не имеют. Некоторые стрептококки, выделенные из патологического материала, образуют нежную капсулу. грамположительны. Большинство стрептококков является факультативными анаэробами, но встречаются и строгие анаэробы . На простых питательных средах стрептококки растут плохо.

Культуральные свойства.Хорошо культивируются на питательных средах с глюкозой, кровью, сывороткой . На жидких питательных средах стрептококки растут пристеночно или придонно в виде зернистого осадка, оставляя бульон прозрачным. На плотных средах колонии , полупрозрачные, плоские, блестящие, гладкие, реже шероховатые. При выращивании на кровяном агаре одни стрептококки образуют колонии, окруженные зоной полного гемолиза

Токсинообразование. Стрептококки выделяют различные экзотоксины: 

1) гемолизины

2) лейкоцидин;

3) некротоксин; 

4) летальный токсин; 

5) эритрогенный токсин, специфический скарлатинозный, который действует на эритроциты

Устойчивость. Стрептококки длительное время жизнеспособны в пыли, на различных предметах, но утрачивают при этом патогенность. В высушенном гное и мокроте они сохраняются месяцами. Низкие температуры переносят хорошо.

Антигенная структура. У стрептококка находят различные нерастворимые антигены, связанные с микробной клеткой.

Патогенез и клиника. вызвать ангину, хронический тонзиллит. Ослабление защитных сил, охлаждение организма Стрептококки могут быть причиной вторичной инфекции при гриппе, катаре верхних дыхательных путей, дифтерии, кори, коклюше. вызывают гнойные процессы

Микробиологическая диагностика. Чаще всего исследуют слизь из зева и кровь. Слизь из зева, взятую стерильным ватным тампоном, засевают на чашки с кровяным агаром. Посевы выдерживают в термостате при 37°С 18—20 ч (первый день). На второй день просматривают колонии, делают мазки, микроскопируют.

Серологический метод диагностики стрептококковых инфекций используют главным образом для определения антител к стрептолизину О, фибринолизину, гиалуронидазе.

Профилактика и лечение. Специфическая профилактика не разработана. Стрептококки, особенно группы А, высокочувствительны к пенициллину и в отличие от стафилококков, как правило, не приобретают к нему устойчивости. Эффективны сульфаниламидные препараты. При хронических процессах применяют вакцинотерапию, фаготерапию.