Негликозидные инотропные средства

Они делятся на две группы:

1. Стимуляторы (агонисты) β-адренорецепторов.

2. Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Механизм действия:

• стимулируют миокард, тем самым увеличивают его сократительную способность.

• оказывают сосудорасширяющее действие.

• уменьшают гемодинамическую нагрузку на сердце.

Стимуляторы β-адренорецепторов

Чаще всего используются для коррекции гемодинамических расстройств во время тяжелой декомпенсации.

• допамин (допмин, дофамин) оказывает стимулирующее действие как на β-, так и на α-адренорецепторы, поэтому в больших дозах может повышать периферическое сопротивление и ЧСС.

Выпускается в ампулах для в/в капельного введения по 5 мл и по 0,15 5 % и 4 % раствора (соответственно 25 и 200 мг).

50 Или 40 мг разводят в 200-250 мл 5 % глюкозы или изотонического раствора NaCl (1 капля содержит 10 мкг препарата) и вводят в/в капельно со скоростью 2-4 мкг/кг/мин.

• добутамин (добутрекс) в основном стимулирует β₁-адренорецепторы, поэтому мало влияет на ЧСС.

Выпускается во флаконах по 20 мл (250 мг), содержимое флакона растворяют в 10 мл 5 % глюкозы, воде для инъекций или растворе Рингера. Полученный раствор помещают в капельницу с 500 мл соответствующего раствора. 1 мл содержит 500 мкг препарата, а одна капля — 25 мкг. Вводят со скоростью 2,5 мкг/кг/мин, затем скорость можно повысить. При терапии добутамином могут развиться анафилактические реакции, отмечены случаи увеличения ЧСС.

Побочные эффекты: диспепсия

Противопоказания: феохромоцитома

беременность

лактация

желудочковые аритмии

Антиагреганты

• Курантил

• Персантин

Уровень доказательности эффективности данной группы С.

Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде

• рибоксин

• магнерот

• милдронат

• оротовая кислота (калия оротат)

Уровень доказательности эффективности данной группы С.