Охрана труда женщин и молодежи

Ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на подземных работах, за исключением нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию.

Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы.

Направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им медицинскими рекомендациями.

Беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижают нормы выработки, нормы обслуживания либо этих женщин переводят на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе..

Женщинам по их заявлению и в соответствии с медицинским заключением предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов 86, при рождении двух или более детей 110) календарных дней после родов. При этом им выплачивается пособие по государственному социальному страхованию в установленном законом размере. По заявлению женщины ей предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет

Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

В Трудовом кодексе РФ указано, что заключение трудового договора допускается с лицами, достигшими возраста 16 лет. Для выполнения в свободное от учебы время легкого труда, не причиняющего вреда здоровью и не нарушающего процесса обучения, трудовой договор может быть заключен с учащимся, достигшим возраста 14 лет, с согласия одного из родителей, опекуна или попечителя и органа опеки и попечительства.

Лиц моложе 18 лет принимают на работу только после обязательного предварительного медицинского осмотра. Медицинские осмотры в дальнейшем, до достижения возраста 18 лет, осуществляются ежегодно за счет средств работодателя.

Запрещается использование лиц в возрасте до 18 лет на работах во вредных и (или) опасных условиях, на подземных работах, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию (работа в ночных клубах, торговля спиртными напитками и др.). Работников этой категории также запрещается направлять в служебные командировки, привлекать к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни (кроме работников концертных организаций, цирков, профессиональных спортсменов и т. п.).

При повременной оплате труда заработная плата работникам в возрасте до 18 лет выплачивается также с учетом сокращенной продолжительности работы.

Работникам моложе 18 лет предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 31 календарный день в любое удобное для них время года.

Запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до 18 лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы.

125. Профессиональные вредности, профессиональные заболевания и отравления. Влияние условий труда на заболеваемость промышленных рабочих.

Профессиональные вредности — различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека. Источники профессиональных вредностей чаще всего обусловлены несовершенством производственных процессов, технологии и нерациональной конструкцией оборудования. 

Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

Отравления профессиональные — патологические состояния, обусловленные воздействием токсических веществ (промышленных ядов) в условиях производства.

126. Микроклиматические условия в горячих цехах, при работе на открытом воздухе. Меры профилактики.

В горячих цехах большое влияние на микроклимат оказывает тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхностей. Интенсивность теплового излучения может достигать 5—10 кал на 1 см2 в минуту, т. е. в 4—8 раз превышать интенсивность солнечной радиации. От соприкосновения с горячими поверхностями нагревается воздух помещения и температура его может на 10—15° превышать наружную, т. е. достигать 40—50°.

Вследствие этого в горячих цехах потеря тепла организмом за счет теплоизлучения и конвекции становится очень ограниченной и, следовательно, остается единственный путь потери тепла за счет испарения пота. В некоторых горячих цехах имеет место выделение водяных паров, ввиду чего влажность воздуха достигает 85—95%, что затрудняет испарение пота. Подобные условия имеются в красильных цехах, в помещениях сахарных заводов, где установлены фильтропрессы и др. Таким образом, в горячих цехах имеются условия для сильного перегревания организма.

4. Микроклимат открытой атмосферы, зависящий от климатопогодных условий, например при сельскохозяйственных, дорожных и строительных работах.

Высокая температура воздуха и одновременное воздействие теплового излучения при физической работе оказывают большое влияние на состояние сердечнососудистой системы. Периферические сосуды расширяются, артериальное давление падает, пульс учащается до 150 и больше ударов в минуту. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6—8 л пота, а с ним 25—40 г хлористого натрия, других со лей и водорастворимых витаминов. В результате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма и создаются условия для нарушения водносолевого баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, в частности ухудшается условнорефлекторная деятельность, понижается внимание и ухудшается координация движений.

В целом условия, ведущие к перегреванию организма, отрицательно сказываются на самочувствии работающих, на их работоспособности и, ослабляя внимание, увеличивают возможность несчастных случаев.

При сильном перегревании наступает момент, когда нарушается терморегуляция и тепловой баланс—повышается температура тела, которая может достигать 38° и более. В прошлом гипертермия (перегревание) наблюдалась у рабочих горячих цехов очень часто. Она выражалась в резком покраснении кожи лица, обильном потоотделении, «потемнении» в глазах, головных болях, слабости, неуверенной походке, головокружении, тошноте. Гипертермия нередко приводила к тепловому удару. Известно несколько форм теплового удара. Гипертермическая форма теплового удара характеризуется повышением температуры тела до 42° и более, потерей сознания и нередко приводит к смерти. У лиц с больным сердцем часто наблюдается а с фактическая форма теплового удара, для которой характерно побледнение кожи лица, резкое падение сердечнососудистой деятельности, потеря сознания при сравнительно небольшом повышении температуры тела.

У лиц, теряющих за рабочую смену много пота, перегревание сочетается с нарушением водносолевого баланса, что может привести к так называемой судорожной болезни, при которой к концу рабочего дня появляются мышечные боли, судороги мышц конечностей и наступает потеря сознания. При работе в условиях открытой атмосферы с незащищенной от солнечных лучей головы могут иметь место случаи солнечнотеплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и головного мозга инфракрасным излучением солнца.

Кроме патологии, связанной с острым перегреванием организма, известны хронические нарушения, наступающие в организме рабочих при длительной работе в горячих цехах. Хроническое перегревание неблагоприятно отражается на состоянии миокарда, может привести к обострению сердечных заболеваний, угнетает секреторную деятельность желез пищеварительного тракта и потому способствует возникновению таких заболеваний, как пониженная кислотность, ахилия, гипацидный катар желудка, острые катары кишок.

Для обеспечения нормальных метеорологических условий в СССР установлены гигиенические нормы микроклимата для разных производственных помещений. В летнее время температура воздуха не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3°. В производственных помещениях со значительными конвекционными тепловыделениями зимой температура воздуха не должна превышать 25°, а летом не более чем на 5° превышать температуру наружного воздуха. Желательно, чтобы интенсивность теплового излучения на рабочем месте не превышала 1—1,5 кал с 1 см8 в минуту.

Нормализация производственного микроклимата горячих цехов достигается прежде всего термоизоляцией нагретых поверхностей печей, котлов и другой аппаратуры, что ограничивает тепловое излучение и нагревание воздуха. С целью защиты рабочих от действия потоков теплового излучения применяют асбестовые экраны и водяные завесы. Удаляют из цехов горячий воздух или водяные пары с помощью аэрации или механической вентиляции. В небольших помещениях например в кабинах кранов, применяют кондиционирование воздуха. Чтобы повысить овдачу тепла организмом, широко используют воздушное душирование (рис. 105). В последнее время начали с большим успехом применять водовоздушные души. В этом случае вместе с воздухом в рабочую зону подается распыленная на мельчайшие капельки вода. Испаряясь в воздухе, на поверхности оборудования и одежды рабочих она производит охлаждающее действие.

Для восстановления теплового баланса необходимо использовать паузы в работе. Паузы проводят в прохладной комнате или в цехе на площадке, окруженной водяной завесой. Восстановлению теплового баланса способствуют гидропроцедуры: души, полудуши. В профилактике судорожной болезни большое значение имеет обязательное снабжение рабочих горячих цехов газированной и подсоленной (0,2—0,5% NаС1) водой. Употребляя этот напиток, рабочий компенсирует потери не только воды в организме, но и хлористого натрия. Благодаря этому уменьшается жажда, сохраняется водносолевой баланс и улучшается самочувствие рабочего. Проведение перечисленных мероприятий ликвидировало случаи гипертермии в горячих цехах советской промышленности.

При работе на открытом воздухе.

В холод рабочие вынуждены носить теплую одежду, водонепроницаемую одежду, что мешает свободе движений и способствует травматизму. При работе на открытом воздухе возможны отморожения.

При работе на открытом воздухе рабочих снабжают теплой одеждой, места работы ограждают от холодного ветра, оборудуют помещения для периодического обогревания работающих, обеспечивают их горячей пищей и питьем. Медицинский работник вместе с общественностью должен осенью проверить готовность предприятия к работе в зимних условиях.

127. Влияние повышенного и пониженного атмосферного давления в условиях производства, профилактика.

Влияние пониженного атмосферного давления на организм. При подъеме на высоту атмосферное давление понижается: чем выше над уровнем моря, тем меньше атмосферное давление. При пониженном атмосферном давлении отмечается учащение и углубление дыхания, учащение сердечных сокращений (сила их более слабая), падение кровяного давления. Практика показывает, что подъем на высоту более 4500 м, где атмосферное давление ниже 430 мм рт. ст., без подачи кислорода для дыхания переносится тяжело, а на высоте 8000 м (давление 277 мм рт. ст.) человек теряет сознание.  Профилактикой высотной болезни является подача кислорода для дыхания при подъеме на большую высоту (свыше 4500 м). Самолеты, летающие на большой высоте, и тем более космические корабли, оборудованы герметичными кабинами, где независимо от высоты и атмосферного давления за бортом давление поддерживается постоянным на уровне, вполне обеспечивающем нормальное состояние летного состава и пассажиров. При выполнении физических и напряженных умственных работ в условиях пониженного атмосферного давления необходимо учитывать относительно быстрое наступление усталости, поэтому следует предусматривать периодические перерывы, а в ряде случаев и сокращенный рабочий день. Для работы в условиях пониженного атмосферного давления следует отбирать физически наиболее крепких лиц, абсолютно здоровых, преимущественно мужчин в возрасте 20 — 30 лет. При подборе летного состава требуется обязательная проверка на так называемые тесты высотной квалификации в специальных камерах с пониженным давлением. 

Влияние повышенного атмосферного давления на организм В условиях повышенного атмосферного давления проводятся работы в барокамерах, а также водолазные и кессонные работы. Пребывание в условиях повышенного атмосферного давления почти ничем не отличается от обычных условий. Лишь при очень высоком давлении отмечается небольшое сокращение частоты пульса и снижение минимального кровяного давления. Более редким, но глубоким становится дыхание. Незначительно понижается слух и обоняние, голос становится приглушенным, появляется чувство слегка онемевшего кожного покрова, сухость слизистых, сжатие кишечных газов, вдавленность живота и др. Однако все эти явления относительно легко переносятся рабочими, и они, как правило, продолжают работать без каких-либо серьезных последствий. Ввиду того что такое воздействие наиболее часто наблюдалось на кессонных работах, оно получило название кессонной болезни (аналогично высотной болезни).  Профилактика кессонной болезни - увеличение времени повышения атмосферного давления — компрессии, и особенно его понижения до нормального — декомпрессии. По окончании смены рабочие должны выпить горячего кофе для согревания и повышения тонуса и отдыхать от всякой физической работы, для чего они либо помещаются в специально оборудованное для этого общежитие вблизи рабочего участка, либо автотранспортом доставляются домой. Для предупреждения переохлаждения работающих необходимо обеспечить теплой спецодеждой, обогревать компрессионные шлюзы, предкамерные помещения и комнаты отдыха (общежития).  128. Производственный шум и вибрация, влияние на организм. Меры предупреждения вредного воздействия. 129. Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика. 130. Понятие о вредных веществах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия химических веществ. Меры профилактики.

Вредными являются вещества, которые при контакте с организмом могут вызвать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья, как в процессе работы, так и в отдалённые сроки жизни настоящего и последующего поколений. В санитарно-гигиенической практике вредные вещества делят на промышленную пыль и токсические вещества.

 К острым профессиональным отравлениям относятся формы, развившихся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. К хронических профессиональным отравлениям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода).

Попадая в кровь, химические вещества могут связываться с альбуми­нами плазмы и с током крови разноситься по организму. Они могут про­никать через барьеры и накапли­ваться в органах и тканях.

Промышленные яды — вещества, с которыми рабочие соприкасаются на производстве и которые могут оказать на них вредное действие (как правило, в бытовой обстановке их не бывает). Яды могут поступать в организм тремя путями: через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу.

Большая часть отравлений связана с поступлением ядов через дыхательные пути. Большая поверхность легких, тонкость альвеолярной стенки, обильное кровоснабжение создают хорошие условия для проникновения ядов из легких в кровь. Химические вещества хуже всасываются через желудочно-кишечный тракт, чем через верхние дыхательные пути (меньшая поверхность, избирательный характер всасывания). Всасывание начинается в ротовой полости. В желудке особенно легко всасываются вещества, хорошо растворимые в липоидах. Из кишечника по лимфатическим и кровеносным сосудам вещества распространяются по организму. Из крови они поступают в печень, где подвергаются различным превращениям. Через кожу могут поступать вещества, растворимые в жирах и липоидах. В основном это органические вещества (анилин, нитробензол и др.). Промышленные яды удаляются из организма через легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу. Через легкие удаляются также летучие вещества, нерастворимые в жидкостях организма. Через почки выделяются все продукты превращения ядов в организме. Плохо растворимые вещества, в частности тяжелые металлы (свинец, ртуть), выводятся через почки очень медленно. Через желудочно-кишечный тракт выделяются нерастворимые или плохо растворимые вещества (свинец, ртуть, сурьма, марганец и др.). Некоторые металлы (свинец, ртуть) выделяются также со слюной. Через кожу и сальные железы выделяются вещества, растворимые в жирах (мышьяк, ртуть, сероводород). Вещества, растворимые в жирах, выделяются также с молоком (ртуть, свинец). Поэтому в нашей стране беременные женщины не допускаются к работе в производствах, где возможен контакт с такими веществами. Вредное действие ядов может иметь местный характер, проявляясь в патологических изменениях непосредственно в месте соприкосновения яда с тканями организма (ожог на месте действия кислот, щелочей). Проникновение токсических веществ (ртуть, свинец) в ток крови вызывает общее отравление. Однако такое деление условно. Например, кислоты и щелочи, вызывая ожог на месте попадания, вместе с тем могут вызывать и общую тяжелую реакцию организма. В результате воздействия ядов могут возникнуть острые и хронические профессиональные отравления. В настоящее время острые отравления чрезвычайно редки. Значительно уменьшилось количество хронических отравлений. Это свидетельствует об улучшении условий труда и изменении уровня знаний, необходимых для распознавания хронических отравлений. Помимо специфических действий, яды могут оказывать и неспецифическое действие (понижение сопротивляемости к инфекционным и другим заболеваниям). Профилактические мероприятия по борьбе с профессиональными отравлениями сводятся к следующему: —     замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными там, где это возможно. Примером может служить устранение ртути из фетрового производства, использование толуола вместо бензола и др.; —     установление предельно допустимых концентраций токсических веществ в воздухе предприятий и систематический контроль за состоянием воздушной среды; —     механизация и герметизация производственных процессов, что исключает контакт работающих с ядовитыми веществами; —  рациональная вентиляция производственных помещений. Работы с токсическими веществами в лабораториях должны проводиться в вытяжных шкафах; —     снабжение рабочих индивидуальными защитными приспособлениями: спецодеждой, противогазом, респираторами. Важное значение приобретает соблюдение рабочими правил личной гигиены. На предприятиях должны быть душевые установки, гардеробные для хранения спецодежды и личной одежды. Следует запрещать прием пищи и курение в производственных помещениях; —     санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы; —     проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, имеющих целью выявить ранние симптомы профессиональных отравлений; —     специальное питание. С 1953 г. у нас введено лечебно-профилактическое питание, содержащее продукты, которые повышают устойчивость организма к действию промышленных ядов; —     сокращение рабочего дня, удлинение отпусков. 131. Профессиональные отравления окисью углерода, сернистым газом, свинцом, органическими растворителями. Меры профилактики. 132. Цеховой врач, основные направления в работе. Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Лечебно-профилактическое питание рабочих. Цеховой врач ведет прием в поликлинике и, кроме того, непосредственно работает в цехе. Он осуществляет следующие виды деятельности:

• лечение терапевтических больных;

• направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении;

• консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей;

• экспертизу временной нетрудоспособности;

• отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, на диетическое питание;

• организацию первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;

• проведение предварительных и периодических осмотров;

• проведение профилактических прививок.

Предварительные медицинские осмотры (обследования)

Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работодатель выдает соискателю под роспись направление (п.7 Приказа №302н). В направлении им, в частности, указывается: вид медицинского осмотра (предварительный), наименование структурного подразделения, в котором будет работать соискатель, наименование должности (профессии) или вида работы, вредные и (или) опасные производственные факторы.

Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных факторов и Перечнем работ (п.11 Приказа №38).

Если же соискатель отказался от осмотра или медицинская комиссия признала его негодным к данному виду работ, заключение трудового договора не допускается.

Периодические медицинские осмотры (обследования)

Периодические медицинские осмотры (освидетельствования) проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне вредных факторов и Перечне работ, работники же в возрасте до 21 года проходят их ежегодно (п.17 Приказа №302н). Работодатель при проведении периодического медицинского осмотра составляет и утверждает поименные списки работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру. В списки включаются работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне вредных факторов, и выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ (п.19 Порядка). Наличие вредных факторов должно быть установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

По итогам прохождения периодического осмотра медицинская организация не позднее чем через 30 дней после его завершения обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и составляет совместно с представителями уполномоченного органа и работодателя заключительный акт в четырех экземплярах. Данный акт направляется работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ и уполномоченному органу.

Лечебно-профилактическое питание организовано с целью повышения сопротивляемости организма по отношению к некоторым факторам производственной среды. Лечебно-профилактическое питание способствует процессам связывания и обезвреживания ядовитых веществ в организме, а также ускоряет выведение их из организма.

Таких рационов разработано пять.

Первый рацион (№1) предназначается для лиц, занятых на производстве, где имеются источники ионизирующего излучения. Р

Рацион № 2 предназначается для рабочих, занятых на производстве фтористых соединений, окислов хрома, азотной и серной кислот, цианистых соединений.

Рацион № 3 предназначается для рабочих, находящихся на производствах под воздействием свинца. Этот рацион рассчитан на ограничение задержки свинца в организме. Депо свинца в организме является костная ткань. Поэтому задержке свинца способствует кальций, откладывающийся в костях. Из этих соображений в рацион № 3 не включаются продукты, содержащие кальций, рацион №3 способствует выделению кальция из организма, а следовательно, и свинца. Бедный кальцием рацион является физиологически неполноценным. Поэтому находиться на этом рационе длительное время недопустимо. Через 7—10 дней пребывания на рационе № 3 рабочих следует переводить на рацион № 2 или № 4 (какой принят на производстве).

Рацион № 4 рекомендуется на производствах, где работающие соприкасаются с соединениями мышьяка, фосфора, теллура, нитро- и аминосоединениями, хлорированными углеводородами и др.

Рацион № 5 применяется в условиях воздействия на организм соединений ртути, тетраэтилсвинца, сероуглерода, тиофоса, соединений марганца и бария.

133. Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве. Средства индивидуальной защиты. I. Общегосударственные меры профилактики. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей: установление ПДК токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочей зоны помещений, допустимых уровней шума, вибрации и т.д. ^ II. Меры общественной профилактики. 1.Совершенствование технологии производства.

2.Санитарно-технические меры: герметизация оборудования, звукоизоляция оборудования и инструментов с помощью глушителей, применение амортизирующих и виброгасящих устройств, рациональное использование естественной и механической вентиляции и др.

^ III. Меры индивидуальной профилактики. 1. Обеспечение работающих защитной спецодеждой и средствами индивидуальной защиты: масками или очками для защиты от ядовитых газов и паров, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, респираторами - от аэрозолей, антифонами (наружными или внутренними) – от шума, амортизирующими прокладками - от вибрации и др.

2. Рациональная организация труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание; повышение резистентности организма работающих (лечебно-профилактическое питание), укрепляющие процедуры (ультрафиолетовое облучение, дыхательная гимнастика, ингаляции, массаж, гидропроцедуры), борьба с вредными привычками.

^ IV. Профилактические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом. 1. Предварительные (при приеме на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры работающих для выявления заболеваний, способствующих развитию профессиональной патологии и начальных признаков профессиональных заболеваний.. 2. Индивидуальная и коллективная санитарно-просветительная работа.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — средства, используемые работником для предотвращения или уменьшения воздействия вредных и опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения. Применяются в тех случаях, когда безопасность работ не может быть обеспечена конструкцией оборудования, организацией производственных процессов, архитектурно-планировочными решениями и средствами коллективной защиты.^[1]