ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ ВАРИАНТ1

1. Абсцесс дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется всеми признаками, кроме: А) гектической температуры

Б) болей в глубине таза и тенезмов

В) ограничения подвижности диафрагмы

Г) нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

2. Экстренная аппендэктомия не показана при: А) остром катаральном аппендиците

Б) остром аппендиците во второй половине беременности

В) первом приступе острого аппендиицита

Г) неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей

Д) остром аппендиците у грудных детей.

3. Противопоказанием к аппендэктомии является:

А) инфаркт миокарда

Б) беременность 30-40 недель

В) непереносимость новокаина

Г) полный плотный аппендикулярный инфильтрат

Д) нарушения свертываемости крови

4. Ширина холедоха в норме равна: А) до 0,5 см

Б) 0,6-1,0 см

В) 1.1 -1,5 см

Г) 1,6-2,0

Д) свыше 2,0 см

5. После холецистэктомии чаще применяется дренаж: А) по Вишневскому

Б) по Холстеду-Пиковскому

В) по Спасокукоцкому

Г) по Керу

Д) сочетанное дренирование по Пиковскому и Спасокукоцкому

6. Интраоперационная холангиография абсолютно показана: А) при наличии мелких камней в холедохе

Б) при подозрении на рак большого дуоденального соска

В) при расширении холедоха

Г) при механической желтухи в анамнезе

Д) все перечисленное верно

7. Постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен: А) рубцовым стенозом холедоха

Б) ненайденным во время операции камнем холедоха

В) стенозом большого дуоденального соска

Г) дуодуностазом

Д) всем перечисленным

8. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется: А) рентгенография подпеченочного пространства

Б) внутривенная холецистохолангиография

В) чрезкожная чрезпеченочная холангиография

Г) ЭРХПГ

Д)УЗИ

9. Для колики, вызванной холедохолитиазом, не характерно: А) интенсивная боль в правом боку

Б) тошнота

В) симптом Щеткина-Блюмберга в правом боку

Г) симптом Ортнера

Д) симптом Мерфи

10. Перемежающаяся желтуха вызывается:

А) вклиненным камнем терминального отдела холедоха

Б) опухолью холедоха

В) камнем пузырного протока

Г) вентильным камнем холедоха

Д) множественными камнями желчного пузыря

11. Больному с панкреатитом в первые сутки назначают: А) стол 15

Б) стол 5а

В) стол 9

Г) стол 10

Д) голод

12. Панкреатическая токсемия обусловлена: А) трипсином

Б) гистамином

В) брадикинином

Г) калликреином

Д) всем перечисленным

13. Характерным осложнением для острого панкреатита является: А) аденома В-клеток

Б) камни поджелудочной железы

В) псевдокисты поджелудочной железы

Г) склероз поджелудочной железы

Д) калъцификация поджелудочной железы

14. При нежизнеспособной петле тонкой кишки производится: А) резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза Б) резекция кишки в пределах видимой границы некроза

В) наложение обходного анастомоза

Г) выведение кишки

Д) резекция отводящей петли, отступя 15-20 см от некроза

15. При перфорации опухоли восходящей кишки с метастазами в печень показана: А) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

Б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илиостомия

В) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастомоз

Г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия

Д) цекостомия

16. Для низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме: А) постепенного нарастания симптомов

Б) вздутия живота

В) появления чаш Клойбера

Г) задержки стула

Д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

17. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является: А) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом Б) наложение илеостомы

В) наложение цекостомы

Г) операция Гартмана

Д) операция Микулича

18. Боль при кишечной непроходимости характеризуется всем, кроме того, что она: А) периодическая

Б) слабее между приступами

В) локализуется в области пупка

Г) коликообразная

Д) начинается постепенно

19. Самые худшие результаты лечения наблюдаются при: А) паралитической кишечной непроходимости

Б) инвагинации

В) окклюзии брыжеечных сосудов

Г) спайках брюшной полости

Д) обтурационной тонкокишечной непроходимости

20. Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с

сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей, является:

А) резекция кишки с наложением анастомоза

Б) обходной анастомоз

В) наложение колостомы

Г) операция Нобля

Д) гемиколэктомия

21. Меньше всего поддиафрашальному абсцессу соответствует:

А) боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с

дыханием

Б) болезненность при надавливании в области нижних ребер

В) гектическая температура

Г) чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

Д) расширение границ печеночной тупости

22. Лучшим вариантом лечения поддиафракмального абсцесса является: А) консервативное лечение

Б) внебрюштное вскрытие и дренирование

В) лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

Г) пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ

Д) все перечисленное верно

23. Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости наблюдается во всех случаях,

кроме:

А) перфорации желчного пузыря

Б) разрыва нагноившейся эхинококковой кисты

В) длительной механической желтухи

Г) перфорации язвы 12-перстной кишки

Д) спонтанного желчного перитонита

24. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме: А) туберкулезного перитонита

Б) нарушения внематочной беременности

В) мезентериалъного тромбоза

Г) острого панкреатита

Д) перекрученной кисты яичника

25. Рихтеровским называется ущемление: А) пристеночное

Б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

В) желудка в диафрагмалъной грыже

Г) меккелева дивертикула

Д) червеобразного отростка

26. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано: А) наблюдение, холод на живот

Б) вправление грыжи

В) введение спазмолитиков

Г) положение Тренделенбурга

Д) экстренная операция

27. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать: А) с ущемленной паховой грыжей

Б) с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

В) с острым лимфаденитом

Г) все перечисленное верно

Д) все перечисленное неверно

28. Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки

яичка, является:

А) пункция

Б) аускулътация

В) экстренная операция

Г) трансиллюминация

Д) пальпация

29. Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является: А) теплая ванна

Б) вправление грыжи

В) экстренная операция

Г) спазмолитики для облегчения вправления грыжи

Д) анальгетики перед вправлением грыжи

30. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме: А) холодного натечника

Б) паховой грыжи

В) липомы

Г) кисты бартолиновой железы

Д) варикозного узла

31. Грыжевой мешок врожденной грыжи образован: А) париетальной брюшиной

Б) брыжейкой кишки

В) влагалищным отростком брюшины

Г) висцеральной брюшиной

Д) поперечной фасцией

32. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является: А) дисфагия

Б) частая рвота

В) частые изжоги

Г) похудание

Д) ничто из названного

33. Параэзофагальная грыжа опасна: А) ущемлением желудка

Б) малигнизацией

В) прекардиалъными болями

Г) ничем из названного

Д) всем названным

34. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются: А) тяжелым кровотечением

Б) легким кровотечением

В) гиперсекрецией

Г) болями после еды

Д) бессимптомным течением

35. Отдифференцировать бедренную грыжу от варикозного узла овальной ямки

позволяют:

А) восходящая функциональная флебография

Б) аускулыпация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определение обратной

волны крови при кашле

В) пункция узла

Г) термография

Д) рентгенография

36. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной

грыжи является:

А) наличие грыжевого выпячивания

Б) появление перитониалъных признаков

В) повышение температуры

Г) дизурические явления

Д) сам факт самопроизвольного вправления

37. Верхняя часть скарпова треугольника ограничена: А) портняжной мышцей

Б) гребешковой фасцией

В) паховой связкой

Г) лакунарной связкой

Д) жимбернатовой связкой

38. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: А) со вскрытия флегмоны

Б) со срединной лапаротомии

В) с выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

Г) с пункции грыжевого мешка

39. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают: А) на 30-40 см

Б) на 20-25 см

В) на 10-20 см

Г) на 5-10 см

40. Чаще всего при паховой грыже ущемляется: А) большой сальник

Б) тонкая кишка

В) толстая кишка

Г) мочевой пузырь

41. При лечении неспецифического язвенного колита применяются все перечисленные

препараты, кроме:

А) антибиотиков

Б) цитостатиков

В) витаминов

Г) иммуностимуляторов

Д) гормональных препаратов

42. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано: А) ушивание перфорации

Б) проксимальная колостомия

В) тотальная колэктомия и илеостомия

43. Для болезни Крона не характерно:

А) развитие наружных и внутриорганных свищей

Б) длительное течение заболевания

В) поражение только слизистой оболочки кишечника

Г) развитие параректальных свищей

Д) анемия

44. Карциноид выделяет: А) гистамин

Б) 5-гидрокситриптамин

В) альдостерон

Г) соляную кислоту

Д) ни одно из этих веществ

45. Дивертикулез обычно наблюдается в: А) пищеводе

Б) желудке

В) 12-перстой кишке

Г) подвздошной кишке

Д) ободочной кишке

46. Токсическая дилатация ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите

может осложняться:

А) кровотечением

Б) перфорацией

В) кишечной непроходимостью

Г) интоксикацией

Д) всем названным

47. Меккелев дивертикул является анатомическим элементом: А) подвздошной кишки

Б) тощей кишки

В) он представляет собой выпячивание желчных ходов

Г) часто возникает после аппендэктомии

Д) все перечисленное верно

48. Дивертикул Меккеля может быть причиной: А) инвагинации

Б) высокой кишечной непроходимости

В) перфорации

Г) кровотечения

Д) все перечисленное верно

49. Какую операцию нужно сделать больному при раке печеночного угла толстой

кишки, осложненной кишечной непроходимостью:

А) правостороннюю гемиколэктомию

Б) наложение обходного анастомоза

В) подвесную илеостомию

Г) цекостомию

Д) резекцию кишки с опухолью

50. Для параректального свища нехарактерно: А) гнойное отделяемое

Б) периодические обострения

В) стулобоязнъ

Г) выделение крови из свища

Д) наличие свища

51. Иссечение геморраидальных узлов противопоказано при: А) выпадении узлов

Б) проктосигмоидите

В) изъязвлении узлов

Г) повторных кровотечениях

Д) портальной гипертензии

52. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является: А) физиотерапия

Б) сидячие теплые ванны

В) пункция гнойника

Г) антибиотикотерапия

Д) вскрытие гнойника

53. При безуспешной консервативной терапии фиброзно-язвенного рефлюкс-эзофагита

прибегают к:

А) резекция желудка по Бильрот-1

Б) эзофагофундопликации

В) селективной проксимальной ваготомии

Г) стволовой ваготомии

Д) фундопексии

54. Основным методом лечения кардиоспазма является: А) кардиопластика по Геллеру

Б) фундопликация по Ниссену

В) кардиодилатация

Г) различные способы экстрамукозной пластики

Д) бужирование

55. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:

а) Воскресенского (рубашки)

б) Щёткина - Блюмберга

в) Раздольского

г) все названные симптомы

д) ни один из них

56. Решающим в дифференциальной диагностике острого аппендицита с нарушенной внематочной беременностью является:

а) симптом Кохера

б) симптом Промптова

в) головокружение и обмороки

г) симптом Михельсона

д) пункция заднего свода влагалища

57. Оставление тампонов в брюшной полости после аппендектомии показано при:

а) неостановленном капиллярном кровотечении

б) гангренозно-перфоративном аппендиците

в) местном перитоните

г) разлитом перитоните

д) всех этих состояниях

58. Для диагностики острого аппендицита используются методы:

а)лапароскопия

б) клинический анализ крови

в) ректальное исследование

г) термография

д) всё перечисленное

59. Для дифференциальной диагностики между нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом нужно учитывать всё кроме:

а) данных аускультации органов дыхания

б) данных лапароскопии

в) данных рентгеноскопии органов грудной клетки

г) количества лейкоцитов крови

д) данных термографии

60. Острый холецистит обычно начинается с:

а) повышения температуры

б) появления рвоты

в) болей в правом подреберье

г) расстройства стула

д) тяжести в эпигастральной области

61. Больному с гангренозным холециститом показано:

а) консервативное лечение

б) отсроченная операция

в) принятие решения зависит от возраста больного

г) операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения

д) экстренная операция

62. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

а) экстренной операции

б) консервативном лечении

в) срочной операции после предоперационной подготовки

г) катетеризации чревной артерии

д) плазмаферезе

63. К осложнениям острого калькулёзного холецистита не относят:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) механическую желтуху

в) холангит

г) подпечёночный абсцесс д)перитонит

64. Для клиники острого холангита не характерно:

а) высокая температура

б) боли в правом подреберье

в) желтуха

г) лейкоцитоз

д) неустойчивый жидкий стул

65. ЖКБ опасна всем перечисленным, кроме:

а) развития цирроза печени

б) ракового перерождения желчного пузыря

в) вторичного панкреатита

г) развития деструктивного холецистита

д) механической желтухи

66. Осложнением холедохолитиаза является

а) водянка желчного пузыря

б) эмпиема желчного пузыря

в) желтуха холангит

г) хронический активный гепатит

д) перфоративный холецистит перитонит

67. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

а) микробной агрессии

б) плазмоцитарной инфильтрации

в) микроциркуляторным нарушениям

г) аутоферментной агрессии

д) венозному стазу

68. Болезненность при пальпации в левом рёберно-позвоночном углу характерно для симптома:

а) Воскресенского

б) Мейо-Робсона

в) Грюнвальда

г) Мондора

д) Грея-Тернера

69. Пятна цианоза на боковых стенках живота характерны для симптома:

а) Грюнвальда

б) Мондора

в) Грея-Тернера

г) Кера

д) Воскресенского

70. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

а) отёчному панкреатиту

б) жировому панкреонекрозу

в) геморрагическому панкреонекрозу

г) гнойному панкреатиту

д) такие изменения не характерны для острого панкреатита

71. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:

а) отёчного

б) псевдотуморозного

в) жирового панкреонекроза

г) геморрагического панкреонекроза

д) всё названное верно

72. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

а) подавление секреторной функции рапсгеаз

б) ликвидация гиповолемии

в) инактивация панкреатических ферментов

г) назогастральная декомпрессия ЖКТ

д) введение цитостатиков

73. В лечении острого панкреатита не применяют

а) анальгетиков

б) инфузионной терапии

в) цитостатиков

г) спазмолитиков

д) морфина

74. Нижней стенкой пахового канала является:

а) поперечная фасция

б) нижний край наружной косой мышцы живота

в) жимбертанова связка

г) паховая связка

д) край подвздошной кости

75. Рихтеровским называется ущемление:

а) пристеночное

б) сигмовидной кишки в скользящей грыже

в) желудка в диафрагмальной грыже

г) меккелевого дивертикула

д) червеобразного отростка

76. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки: а)задней

б)верхней

в)передней

г) нижней

д) всех стенок

78. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приёма пищи и при физической нагрузке, а также в положении лёжа, тошноту и периодически рвоту, не приносящую облегчения. В анамнезе автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости.

Ваш диагноз?

а) левосторонняя абсцедирующая пневмония б)стенокардия

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) гемоторакс слева

д) травматическая грыжа диафрагмы слева

79. Больная 54 лет,жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приёма контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы.

Какое заболевание можно заподозрить у больной?

а) рак кардиального отдела желудка

б) релаксация диафрагмы

в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) ретростернальная грыжа Лоррея

д) фиксированная параэзофагеальная грыжа

80. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне вперёд. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза?

1 )эзофагогастроскопия

2)рентгеноконтрастное исследование желудка в положении Тренделенбурга

3)ретроградная панкреатико-холангиография

4)пищеводная иономанометрия

5)внутрижелудочная рН-метрия

а) 1,3,5

б) 1,2,4,5

в) 2,3,4,5

г) 1,2,3,5 Д) 2,3,4,5

81. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

а) рака желудка

б) язвенной болезни ДПК

в) кардиоспазма

г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

д) хронического гастрита

82. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной локализации эмболической окклюзии:

1)отсутствие пульсации бедренной артерии

2)отсутствие пульсации подколенной артерии

3)отсутствие пульсации артерий на стопе

4)усиление пульсации подколенной артерии по сравнению с контралатералыюй

5)ослабление пульсации подколенной артерии

а) 2,3

6)1,5

в) 3,4

г) 1,2,3

д) всё неверно

83. У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние больного удовлетворительное. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные, глубокая чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют, иальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне паховой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая нижняя конечность не изменена.

Для постановки диагноза и правильного выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания можно получить с помощью следующих методов исследования:

1)сфигмографии

2)контрастной аорто-артериографии

3)термографии

4)ультразвуковой допплерографии

5)окклюзионной плетизмографии

а) 1,2,3

б) 1,3,5

в) 2,4

г) 4,5 Д) 2,3

84. Больной 57 лет, страдающей ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у больной отмечено нарастание одышки до 30 в мин., болезненности передней группы мышц правой голени и отёк её. С момента операции выделила 150 мл мочи.

Укажите наиболее вероятную причину появления вышеописанной клиники

а) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз

б) массивная эмболия лёгочных артерий

в) повторный инфаркт миокарда

г) постишемический синдром

д) ишемический полиневрит

85. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является

а)ИБС

б) атеросклероз дуги аорты

в) аневризма аорты

г) артерио-венозные свищи

д) тромбоз вен системы нижней полой вены

86. В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 нед. И подозрением на илео- феморальный тромбоз, тромбоэмболию лёгочной артерии.

В случае применения каких диагностических мероприятий в последующем потребуется обязательное искусственное прерывание беременности:

1)дуплексное УЗ-сканирование

2)реопульмонография

3)ретроградная илеокаваграфия

4)перфузнонное сканирование лёгких

5)флебосцинтиграфия

а) 1,2,4

6)2,3,5

в) 2,4

г) 3,4,5

д) все ответы неправильные

87. Больной 40 лет жалуется на сильные боли и выраженный отёк правой нижней конечности. Заболел 3 дня назад, когда развился огёк правой нижней конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38*С. При осмотре состояние больного тяжёлое, пульс 100-110 в мин., сухой язык. Права;! нижняя конечность резко отёчна , прохладная на ощупь в дистальных отделах . кожа напряжена. Цианоз кожных покровов распространяется на правую ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятна и пузыри , заполненые геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и подколенной артерии не определяется.

Укажите диагноз

а) тромбоз бедренной артерии с развитием субфасциалыюго отёка

б) острая стадия болезни Бюргера

В) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, венозная гангрена конечности

г) белая флегмазия

д) краш-синдром

88. У больной 23 лет илео-феморальный венозный тромбоз, беременность 39 нед. При ретроградной плео-каваграфии обнаружен флотирующий (э.мболоопасный) тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой илшлантация кава-фильтра в инфраренальный отдел технически невыполнима.

Объём и последовательность лечебных мероприятий?

а) родоразрешение естественным путём, имплантация кава-фильтра в ближайшем послеродовом периоде

б) имплантация кава-фильтра в супраренадышй отдел, родоразрешение естественным путём

в) кесарепо сечение, имплантация кава-фильтра в послеоперационном периоде

Г) лапаротомия , кесарево сечение , пликация нижней полой вены механическим швом

д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом, родоразрешение естественным путём

89. Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отёк, боли и чувство тяжести в правой руке. При осмотре определяется отёк правой верхней конечности, разница периметров на плече составила 5 см , на предплечье - 2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается при опускании руки. Поверхностные вены усиленно контурируются , напряжены. Артериальная пульсация на всём протяжении конечности отчётливая.

Укажите лечебные мероприятия, которые могут применяться при данной патологии 1)антикоагулянтная терапия 2)тромболитическая терапия 3)тромбэктомия из подключичной вены 4)имплантация фильтра в верхнюю полую вену 5)пликация подключичной вены

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 2,4,5

г) 3,4,5

д) все ответы верны

90. У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние крайне тяжёлое. Определяется цианоз лица и верхней половины тела, набухание шейных вен. Одышка до 30 в мин. В лёгких дыхание проводится с обеих сторон. Отмечается отёк правой нижней конечности до паховой складки, усиление венозного рисунка на бедре. При ангиопульмонографии в лёгочном стволе и устье правой лёгочной артерии обнаружены дефекты котрастирования. Легочно-артериальное давление достигает 60 мм рт. ст.

Выполнение какого хирургического вмешательства наиболее оптимально?

а) эмболэктомия из лёгочной артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних подвздошных вен

Б) эмболэктомия из лёгочной артерии в условиях ик, чреспредсердная имплантация кава-фильтра

в) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены

г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация матки с придатками

д) отсроченная эмболэктомия из лёгочной артерии в случае неэффективности тромболитической терапии

91. В хирургическое отделение поступил больной 70 лет с жалобами па отёк левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с внезапно появившимся отёком всей нижней конечности был госпитализирован. При осмотре левая нога отёчна до паховой складки, пальпаторно по медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров на бедре составляет 5 см.

Выполнение каких исследований позволит установить топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения?

1)сфигмография

2)УЗ-ангиосканирование

3)радиоиндикация с меченным фибриногеном

4)ретроградная илео-каваграфия

5)флеботонометрия

а) 1,2,5

6)1,3,4

в) 4,5

г) 2,4

92. У больного 29 лет , готовящегося к операции по поводу облитерирующего тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применятся препараты:

1)антиагрегаиты

2)кортикостероиды

3)витамины группы В

4)ненаркотические анальгетики 5)седативные препараты

а) 1,3,4

б) 1,2,3

в) 1,4,5

г) всё верно Д)4,5

93. Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе , может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные , прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объёме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий - чёткая, на артериях стопы не определяется.

Диагноз?

а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей