Тема 5. Организация внебольничной терапевтической помощи при наиболее распространенных заболеваниях терапевтического профиля.

1. Семья может позитивно и негативно влиять на физическое и психическое здоровье каждого из ее членов. Укажите и объясните основные функции семьи в этом случае?

Основные функции семьи в реализации этого положения:

1. Семья - первичный источник формирования определенного (здорового или нездорового) образа жизни. Поведенческая модель создается семьей, поскольку ее члены, как правило, одинаково питаются, соблюдают единого образа жизни, имеют одинаковые вредные привычки (например, курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем).

Поведение оказывает существенное влияние на здоровье и формирует модель поведения у детей. Например, для подростка, отец которого курит, риск появления такой вредной привычки в 5 раз выше чем у подростка, в семье которого не курят.

Курильщики гораздо чаще женятся с курильщиками и если бросают курить, то одновременно. Курильщики, женатые с теми, кто не курит, или с теми, кто Бросив курить, часто отказываются от этой вредной привычки.

Члены семьи обычно имеют сходные пищевые привычки. Поэтому такая проблема, как ожирение должна, прежде всего, рассматриваться в рамках семьи. В то же время, диетическое питание одного из членов семьи сказывается на питании всей семьи. Например, профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний у одного члена семьи сопровождается изменением образа жизни всей семьи.

2. Семья - важный источник давления (стресса) и социальной поддержки. Большинство жизненных проблем, которые впоследствии привели к ухудшению состояния здоровья конкретного лица, связаны именно с семейными проблемами. В то же время можно привести примеры, когда поддержка семьи обладала большим реабилитирующим влияния больным, яки перенесли тяжелое заболевание или травму.

Дети из неблагополучных семей имеют более высокие показатели заболеваемости стрептококковый фарингит и другую патологию дыхательной системы.

- Смерть одного из супругов и развод тесно связаны с ухудшением состояния здоровья. Среди разведенных мужчин и вдовцов регистрируются более высокие показатели смертности по сравнению с женатыми. Это связано как с возникновением депрессии, так и со снижением иммунной защиты.

- Наличие и количество детей является одним из основных условий адекватной психосоциальной поддержки в старости.

3. Объективные симптомы, имеющиеся у больного, возможно имеют адаптивную функцию в рамках семьи.

2. Как семейный врач должен оценивать семейные и то, как они влияют на процессы заболеваемости и выздоровления пациента? (Принципы, ориентированные на семью и исследования здоровья в рамках семьи).

1. Проведение медико-генетического консультирования. Идеальная генограмма содержит генетическую информацию (наличие в семье тяжелых наследственных болезней и генетических рисков) и психосоциальную информацию.

2. Опрос пациентов с целью выявления психосоциальных и семейных проблем. Например:

- сталкивался ли кто-то из членов вашей семьи с этой проблемой?

- С чем связывают возникновение этой проблемы члены вашей семьи?

- Кто в вашей семье наиболее беспокоится по поводу этой проблемы?

- Связываете возникновения вашей болезни (или симптомов) с проблемами в семье?

- Влияет ли, по вашему мнению, ваша семья на процесс выздоровления?

3. Привлечение членов семьи к повседневным посещений семейного врача. Большинство встреч врача с членами семьи пациента происходит тогда, когда члены семьи сопровождают его на прием. Чаще в таком сопровождения нуждаются дети, подростки и пациенты старческого возраста.