3. Что такое внутренние и внешние факторы риска заболеваний?

По другой классификации факторы риска распределяют на внешние и внутренние.

1. Внешние факторы риска.

- Загрязнение внешней среды - загрязнение воды и воздушного бассейна химическими и радиоактивными веществами неблагоприятно сказывается на здоровье людей.

- Психологически-эмоциональное перенапряжение - если часто повторяется, может привести к истощению функциональных возможностей надпочечников, резко ослабляют адаптационную способность организма.

- Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия - недостаточная мышечная деятельность, особенно опасна в утреннем детском и школьном возрасте, так как резко задерживает формирование организма. У взрослых гиподинамия является фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний.

- Вредные привычки: употребление табака, наркотиков, алкоголя имеет как прямой негативное влияние, так и косвенный за счет препятствования утверждению составляющих здорового образа жизни: организации отдыха, физической активности и т.д..

2. Внутренние факторы риска.

- Генетический риск. Многие заболевания имеют наследственную природу. Сейчас известно около 3000 наследственных заболеваний и генетически детерминированных синдромов. Генетический фактор играет существенную роль в развитии большинства заболеваний.

- Конституция. Под конституцией понимают совокупность функциональных особенностей организма, сложившихся на наследственной основе во взаимодействии с внешней средой и определяют его реактивность. Например, болезни сердца и сосудов чаще поражают преимущественно лиц с гиперстеническая конституцией. В астеников, наоборот, преобладает гипотония. Астеническая строение тела часто ассоциируется с язвенной болезнью. Лица гиперстенического типа резистентные к возбудителю туберкулеза, астенические наоборот, в несколько раз чаще болеют туберкулезом.

4. Какие главные аспекты борьбы с факторами риска?

1) Борьба с курением.

Врач общей практики должен убедить своих подопечных избавится от вредных привычек, а именно курение и употребление алкоголя.

Чтобы избавить человека от вредной привычки (например, курение) нужно найти мощную мотивацию. Если человек хочет, но не может самостоятельно избавиться от вредной привычки можно обратиться за помощью к другим специалистам (нарколог, психотерапевт) и использовать специальные методы (кодирование).

2) Активный режим жизни.

Надо убедить своих подопечных в том что кто регулярно занимается физкультурой, в тех опасность возникновения ИБС снижается в 3 раза. Систематическая физическая тренировка укрепляет мышцу сердца, повышает тонус сосудов, улучшает работу механизмов, регулирующих коронарное кровообращение.

- утренняя гимнастика - 15-20 минут в хорошо проветриваемом помещении, начиная с малых нагрузок и постепенно их увеличивая; выполнять регулярно, перерывы приводят к детренированию. Интенсивность физических упражнений должна быть такой, чтобы число сердечных сокращений увеличивалось не более чем на 80-90%.

- быстрая ходьба. Минимальный дневной нагрузки для практически здоровых лиц - 5 - 6 км в течение часа.

- закаливание - это комплекс методов целенаправленного повышения функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному действию физических факторов окружающей среды (пониженной или повышенной температуры воздуха, воды, пониженного атмосферного давления и др.) путем систематического тренирующего дозированного воздействия этими факторами.

К наиболее распространенных и доступных форм закаливания водой относятся обтирание, обливание, ножные ванны, которые проводятся с понижением температуры воды и уменьшением продолжительности процедур и используются лишь в качестве начальных этапов закаливания. Когда организм привыкает к регулярным обливаний, можно начать закаливание путем приема контрастного душа.

Контрастный душ - это особый вид водной процедуры, когда чередуются горячая (40-45 ˚ С) и холодная (10-20 ˚ С) вода. Смысл его действия заключается в том, что внезапное кратковременное охлаждение активизирует защитные силы организма. Такой душ действует на сосуды и соединительную ткань. Теплая вода расслабляет, холодная - повышает тонус мышц и сосудов. Контрастный душ тренирует системы терморегуляции, связки и сосуды так же, как во время физических упражнений тренируются мышцы.

3) Здоровое питание и борьба с избыточной массой тела.

Профилактика атеросклероза и ИБС тесно связано с борьбой против избыточной массы тела. Снижение массы тела на 10% уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 20%. Общие принципы:

- наилучшим путем для уменьшения массы тела является постепенное ограничение пищевого рациона и активный двигательный режим;

- терять массу тела следует постепенно (не более 1 кг в неделю). При быстрой потере массы будет чрезвычайно сложно ее удержать;

- Количество потребляемых калорий и расход организмом энергии, должны быть сбалансированы, только в таком случае вес будет постоянной. Чтобы уменьшить вес, необходимо получать с пищей меньше энергии, чем тратить;

- здоровому человеку рекомендуется питаться 3-4 раза в сутки, причем самым сытным должен быть обед, а самой легкой - ужин. Промежутки между приемами пищи не должны быть слишком продолжительными;

- при избыточном весе полезны периодические (1 раз в неделю) разгрузочные дни (фруктовые, овощные, кефирные);

- если отдавать предпочтение подсчета килокалорий (ккал), то для определения величины их расходы умножаются массу тела на число, которое отражает вашу физическую активность. Для лиц, ведущих сидячий образ жизни это число равно 25, при умеренно физически активного образа жизни - 30, а при значительной физической активности - 35;

- уровень артериального давления тесно связано с массой тела. Для нормализации давления многим больным иногда достаточно лишь похудеть;

- повышению АД способствует поваренная соль. Поэтому не надо досаливать пищу, употреблять маринады, консервированные продукты и копчености. В указанных продуктах содержится до 90% скрытой соли, которую мы едим;

- к факторам риска возникновения заболеваний сердца и сосудов является холестерин. Основой всех диет, способствующих снижению холестерина, являются:

- Уменьшение потребления жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобная выпечка и др.).

- Большинство животных жиров заменяется растительными маслами: подсолнечным, оливковым, кукурузным.

- В умеренном количестве можно употреблять постное мясо. Предпочтение отдается курятине, индюшатине, телятине, рыбе, особенно морской.

- В умеренном количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), выпечка на растительных жирах, жареная на растительных жирах картофель. Яйца разрешается употреблять только в вареном виде и не более двух в неделю.

- Часто используются в своем рационе продукты, снижающие уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение: хлеб из муки грубого помола, каши (овсяные хлопья), всевозможные овощные блюда и фрукты (яблоки, сливы, различные ягоды), бобовые продукты (фасоль, горох).

4) Борьба со стрессом и негативными эмоциями.

Любые эмоции, и в первую очередь негативные, вызывают повышение сосудистого тонуса и артериального давления, сопровождающиеся поступлением из депо в кровь жиров и углеводов, необходимых для интенсивной мышечной деятельности, что и было основным способом разрядки эмоционального напряжения в течение многих лет формирования человека . НЕ разряжена эмоция становится опасной, создает повышенную нагрузку на сердце и может привести к ИБС.

Для разрядки негативных эмоций большую роль играет:

- культура межличностных отношений (это тот защиту, когда человек властный противостоять конфликтам, неприятности) включает гуманное отношение друг к другу, уважение к личности, терпимость, чуткость, сразу к грубости;

- интенсивная мышечная деятельность: физический труд, быстрая ходьба, бег;

- Есть еще такой способ избавить себя негативных эмоций и стресса, это соблюдение таких советов:

1. Прежде всего нужно отказаться от всего, что разрушает ваши силы, т.е. от вредных привычек (не пейте крепкий кофе или чай, не злоупотребляйте алкоголем, не курить).

2. Организуйте свой день так, чтобы иметь время на восстановление организма, т.е. на отдых.

3. Развивайте в себе уважение к себе и окружающим. Ваши убеждения, мысли чувства является также важными как убеждения, мысли и чувства других. Вы имеете право на выражение своего мнения, можете ошибаться, имеете право сказать «нет» или «не понимаю».

4. Берегите родственные и дружеские связи, будьте готовы помогать другим. Понимание того, что мы кому нужны, поднимает нашу самооценку и позволяет легче преодолевать собственные заботы.

5. Чаще нас беспокоят незаконченные дела. Так надо доводить до конца малые и большие начинания. Это один из секретов уменьшения стресса. Радуйтесь каждому законченному этапу и только после этого переходите к следующему. Если вы что-то делаете, сосредоточьтесь на этом, а не распыляйте свое внимание на другое.

Однако бывают ситуации, когда не удается избежать раздражения. В таких случаях рекомендуют выполнять следующие:

Словесное расслабления. Удобно сядьте и закройте глаза. Расслабьте мышцы. Спокойно дышите и повторяйте мысленно слова, которые являются для вас приятными (это может быть молитва, поговорка, фрагмент стихотворения или песни).

Глубокое дыхание. При вдохе надуйте живот. Тогда опустится диафрагма, и легкие смогут набрать больше воздуха. Затем сделайте выдох, считая до пяти. Лучше всего это делать у открытого окна.

Однообразное занятие. Помогает успокоить нервы и отключиться от окружения домашняя работа. Важно, чтобы она была простой и довольно однообразной (мытье посуды, глажка).

Счет Закройте глаза, сосчитайте от десяти до одного, потом сформулируйте себе какое заверения (например: «Меня охватил покой, раздражение меня покидает»). Повторите это несколько раз, после чего посчитайте от одного до десяти.