- •Что такое медицинское страхование? Что такое объект и субъекты медицинского страхования? Перечислите и коротко охарактеризуйте субъекты страхования. Что такое страховой полис?
- •2. Что такое обязательное и добровольное медицинское страхование? Перечислите объем и виды медицинской помощи, предоставляемой по обязательному медицинскому страхованию.
- •3. Каковы особенности и виды добровольного медицинского страхования? Оказание какого объема медицинской помощи оно предусматривает?
- •4. Каков порядок медицинского страхования?
- •5. В чем заключается экономическая сущность страховой медицины? Каковы источники финансирования страховой медицины?
- •7. Какие методы предусматривает контроль объемов и качества медицинской помощи при проведении омс?
- •8. В чем смысл медико-экономической экспертизы?
- •9. В чем смысл экспертизы качества медицинской помощи при омс? Какие её виды существуют? Когда проводятся?
- •10. Какие дефекты оказания медицинской помощи при омс могут быть выявлены при осуществлении контроля её качества?
- •11.Какова структура страхового полиса первичной медико-санитарной помощи?
11.Какова структура страхового полиса первичной медико-санитарной помощи?
Как правило, превичная медико-санитарная помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования. Или выражаясь по другому, договор обязательного медицинского страхования всегда включает условие об оказании первичной медико-санитарной помощи. Структура полиса в данном случае, является обычной. Она содержит:
стандартную информацию для застрахованого о том, что представляет собой полис, кем выдаётся, как пользоваться полисом и т.д;
в полисе указывается его серия, номер, имя (ФИО) и год рождения застрахованного, указывается место работы, номер страхового свидетельства обязательного социального страхования, место жительства;
в полисе указывается в течение какого периода гражданин может получать медицинскую помощь в соответствии с утвержденной программой ОМС;
к полису прилагается программа медицинских услуг (обязательно включает первичную медико-санитарную помощь) и перечень медицинских учреждений, в которых эти медицинские услуги могут оказываться;
полис подписывается застрахованным (с условиями договора ознакомлен), руководителем страховой компании, представителем местного органа власти, заверяется печатями местного органа власти и страховой компании.
Образец полиса обязательного медицинского страхования (Россия)
См. на следующей странице.
