5. «Свободный выбор врача и пациента». Сформулируйте основные положения этого деонтологического принципа:

За исключением случаев неотложной помощи, врач имеет право отказаться от лечения больного, когда уверен, что между ним и пациентом нет необходимого взаимного доверия, когда чувствует себя недостаточно компетентным или не располагает необходимым для проведения лечения возможностей и в других случаях, если это не противоречит клятве Гиппократа. В этой ситуации врач должен принять все меры по информированию об этом больного и предоставить ему соответствующие рекомендации.

Врач не должен препятствовать реализации права пациента на получение консультации другого врача, он должен уважать право пациента на выбор врача и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мероприятий (кроме случаев принудительного лечения в установленном законом порядке).

добровольное согласие пациента на обследование, лечение или исследование с его участием врач получает при личном разговоре с ним. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, последствиях их применения, в частности о возможных осложнениях, а также другие альтернативные методы лечения. Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекает пациента.

Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы жизни и здоровью пациента при неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Решение в подобных случаях необходимо принимать коллегиально и при участии его близких.

При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, врач должен руководствоваться Законом Украины «О психиатрической помощи».

При лечении ребенка в возрасте до 14 лет или больного на попечении врач обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства, в максимально возможной степени учитывать и пожелания самого пациента. Исключением могут быть случаи неотложной помощи по жизненным требованиям.

Врач должен защищать интересы ребенка или больного, не может самостоятельно принять решение, если очевидно, что интересы его жизни и здоровья безразличны окружающим или недостаточно ими осознаются.

6. «Сохранение врачом общей практики медицинской тайны». Сформулируйте основные положения этого деонтологического принципа. В каких случаях может, а когда не может быть раскрыта медицинская тайна?

Врач должен уважать честь и достоинство пациента, его права на невмешательство в личную жизнь, относиться к нему доброжелательно, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного.

Каждый пациент имеет право на хранение личной тайны.

Врач, так же, как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе, и его заболевание не несет угрозы окружающим его близким и обществу.

Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (в т.ч. диагноз, методы лечения, прогноз и т.д.).

Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

1) в случае письменного согласия самого пациента;

2) в случае мотивированного требования органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;

3) если хранение тайны существенно угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);

4) в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой. Те лица, кроме врача, пользующихся правом доступа к медицинской информации, обязаны хранить в тайне все полученные о пациенте сведения, и должны быть проинформированы врачом об ответственности, связанной с ее разглашением.

5) в процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.