Ситуационная задача 1
1). В ФГУЗ ЦГЭ поступило экстренное извещение о профессиональном заболевании работника А. - слесаря по ремонту автомобилей. Диагноз: вибрационная болезнь рук (с преимущественным поражением правой руки). Профессиональный маршрут следующий:
Должности, сроки работы и пр. |
Профессиональные вредности |
Машинист экскаватора (мощного, горного) - в течении 5 лет |
Контакт с источником локальной вибрации: вынужден был постоянно держать правую руку при управлении машиной на вибрирующем рычаге. Замеры локальной вибрации не показали превышений. |
Плотник в строительном тресте - в течении 3 лет |
Контакт с вибрацией отсутствовал |
Слесарь по ремонту автомобилей - последние 5 лет (периодический медосмотр - не проходил, заболевание выявлено при обращении) |
Каждый день по 2-3 часа применяет шлифовальную машинку “Fortuna” (виброопасный инструмент). Уровни локальной вибрации превышают ПДУ на 6 ДБ эквивалентно - корректированной виброскорости |
1. Оцените класс вредности вибрации действующей на работника А. при работе машинистом и при работе слесарем;
2. Работа в какой должности повлияла на развитие заболевания?
Ответ.
1. Класс вредности локальной вибрации на рукоятке экскаватора - 2.0 (допустимый), на рукоятке шлифовальной машинки - 3.2 (третий второй степени вредности)
2. Общий контакт с локальной вибрацией у больного, 10 лет. Большее поражение правой руки объясняется, как необходимость удерживать эту руку на рычаге экскаватора, так и необходимостью удерживать шлифовальную машинку этой же рукой. Поэтому отдиффиренцировать, какая работа могла оказаться причиной заболевания не представляется возможным, несмотря и на результаты измерений локальной вибрации от шлифовальной машинки “Fortuna”.
Ситуационная задача 2
В швейной мастерской применяется раскройная машинка Белорусского производства, изготовленная по ТУ 132-45-878-82. У закройщицы Л., проработавшей с этим вибрирующим инструментом 3 года, был выкидыш, Предъявляет жалобы на периодическое похолодание пальцев рук. Экстренное извещение о случае профессионального заболевания содержит диагноз: Вибрационная болезнь рук.
Следует ли проводить замеры вибрации на рукоятке машинки для составления санитарно-гигиенической характеристики?
Ответ.
Замеры локальной вибрации на рукоятке машинки необходимы, поскольку в санитарно-гигиенической характеристике должен быть проставлен класс вредности фактора.
Ситуационная задача 3
В результате аварийной ситуации слесарь-ремонтник Б. на установке по производству этилбензола получил химические ожоги кожи жидким хлором. В клинике развившийся отсроченный отёк лёгких был купирован. Какой диагноз должен быть проставлен в экстренном извещении?
1. Несчастный случай на производстве вызвавший ожог кожи и поражение лёгких?
2. Комплексное острое профессиональное отравление парами хлора с ожогом кожи.
Ответ.
Данный случай следует отнести к острому профессиональному отравлению, поскольку оно является результатом комплексного действия вредного фактора - жидкого хлора.