Формирование здоровья ребёнка во все периоды жизни

Лекция №5

Период грудного возраста

(младенческий период)

Длительность – от 28 дней до 1-го года

Для детей в этом периоде характерны:

1. Очень интенсивный напряжённый обмен веществ, более высокие темпы физическо- го и нервно-психического развития:

- за 1 год ребёнок утраивает свой вес

- вес при рождении 3500, к году-10,5 кг, а в

последующем всего лишь за год прибавля - ет по 2 кг.

- то же самое касается роста:

за год вырастает на 25 см.

2. В этом периоде дети имеют трансплацентарный иммунитет и поэтому редко болеют детскими воздушно-капельными инфекциями: корью, ветряной оспой, эпидпаротитом, вирусным гепатитом А и др.

3. В то же время склонны к дисфункциям кишечника алиментарной этиологии, связанной с погрешностями в питании, перекормом, неправильно вводимым прикормом и т.д. , а также инфекционной этиологией (растут зубы, дети всё тянут в рот)

4. Детскими болезнями, характерными для данного периода, являются:

рахит, гипотрофия или паратрофия, анемия, экссудативный диатез

2. Проблемой в данный период является вскармливание.

- Одной из основных задач в в этом возрасте является пропаганда правильного, естественного вскармливания ребёнка.

- От правильного вскармливания в этом возрасте зависит дальнейшее, в том числе и в отдалённые периоды жизни, состояние здоровья, а также нравственно-психологические характеристики личности.

Физическое развитие ребёнка, его

оценка

- Физическое развитие ребёнка оценивается

по показателям нарастания массы тела и

роста ребёнка.

- Физическое развитие может быть

гармоничным и дисгармоничным.

- Дисгармоничное развитие может быть с

избыточной массой тела и с дефицитом

массы

Масса тела при рождении - 3500

Нарастание массы тела:

1 - 600 - 600 7 – 600 - 4900

2 - 800 - 1400 8 – 550 - 5450

3 - 800 - 2200 9 - 500 - 5950

4 - 750 - 2950 10 - 450 - 6400

5 - 700 - 3650 11 – 400 - 6800

6 - 650 - 4300 12 - 350 - 7150

- К 5 месяцам масса тела удваивается

- К 1 году – масса тела возрастает в 3 раза

- Ежедневная прибавка массы тела:

1 квартал – 25 г (не менее 20 г)

2 квартал – 22 г

3 квартал - 16 г

4 квартал – 10 г

Формулы нарастания массы тела после 1-го года:

До 5 лет:

10,5 + 2 х (п-1)

Каждый год прибавка равняется 2 кг

От 1 года до 11 лет:

В 5 лет масса 19 кг

- До 5 лет: на каждый недостающий год вычитается по 2 кг

- После 5 лет: на каждый превышающий прибавляется по 3 кг

От 12 лет до 16 лет:

П х 5 – 20 п – возраст в годах

НАРАСТАНИЕ РОСТА

Рост до 1 года

1 квартал – по 3 см ежемесячно - 9 см

2 квартал – по 2,5 см ----------- - 7,5 см

3 квартал – по 1,5 см ----------- - 4,5 см

4 квартал - по 1 см ----------- - 3 см

---------------------------------------------------------

За 1 год 24-25 см

От 2-х до 8 лет:

74 + 7 х п п – число лет

От 8 до 15 лет:

90 + 5 х п

или

В 8 лет: рост 130 см

После 1-года : на каждый недостающий вычитается 8 см.

После 8 лет: на каждый превышающий прибавляется по 5 см

Центильные таблицы: учитывают нарастание массы тела в зависимости от возраста.

Может быть, что нарастание массы соответствует стандартам, но рост меньше нормальных показателей – развитие будет дисгармоничным с избытком массы тела и наоборот

Окружность головы

При рождении: 35 см

- На первом году увеличивается по 1 см

ежемесячно, т.е. на 11-12 см

- В 6 месяцев окружность головы 43 см

- На каждый недостающий до 6 м-цев

вычитается 1,5 см

- На каждый последующий после 6 до 1 года

прибавляется 0,5 см

- К концу года – 46 см;

- В 5 лет – 50 см;

- за все последующие годы увеличивается

лишь на 5- 6 см

- На каждый недостающий год до 5 лет

вычитается 1 см

- На каждый год свыше 5 лет прибавляется по

0,6 см

Окружность головы необходимо измерять ежемесячно на 1-м году жизни

для выявления гидроцефального синдрома или гидроцефалии

Окружность грудной клетки При рождении 33 см (на 2-4 см меньше окружности головы)

- Окружность гр. клетки на 1-м году жизни

увеличивается на 1,3 см ежемесячно

- В 3 месяца окружность гр. клетки такая же,

как и головы , выравниваются.

- В 6 месяцев окружность груди – 45 см

- На каждый недостающий месяц до 6

вычитается по 2 см

- На каждый м-ц свыше 6 – прибавляется 0,5см

- К концу года – 48 см

- К 5 годам 55 – см

- К 10 годам – 63 см

- К 14-15 годам – 75 -78 см

Прорезывание зубов Начало – 6 месяцев

- первые зубы нижние резцы

- затем верхние резцы

- затем боковые нижние и верхние

Кол-во молочных зубов = к-во м-цев жизни – 4

- К концу 2-го года заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов

- На 5-6 году начинается замена молочных зубов постоянными в том же порядке и заканчивается к 11-12 годам

Развитие статических и двигательных функций ребёнка

- Новорождённый сам не может изменить

положение тела и не держит головку.

- В 1 м-ц: пытается поднимать голову, лёжа на

животе

- В 2 м-ца: удерживает голову в вертикальном

положении

- В 3 -3,5 – упирается ногами при поддержи-

вании подмышки

- В 5 м-цев – переворачивается со спины на

живот

- В 6 м-цев - ------------------------- с живота на

спину

- В 6 месяцев сидит самостоятельно

- В 7 - ползает

- В 8 – переступает, держась за барьер

- В 9 – ходит, придерживаясь за предметы

- В 10 – стоит без опоры

- В 11 – стоит самостоятельно

- В 12 – ходит без поддержки

Для развития статических и двигательных функций имеет значение массаж,

элементарным приёмам которого обучают мать р-ка и гимнастика с 3-х месяцев.

В последующем назначение массажа показано как лечебное мероприятие

при наличии какой-либо патологии

Особенности нервно-психической деятельности ребёнка

- Основными функциями нервной системы явл. регуляция всех физиологических процессов растущего организма и непрерывная адаптация его к меняющимся условиям внутренней и внешней среды

- К моменту рождения р-ка ЦНС и периферическая НС не достигают полного развития. ЦНС наименее развита по сравнению с другими органами

- Мозг ребёнка при рождении большой и составляет 1/8-1/9 массы тела (у взрослого 1/40).

- Однако, функциональные способности его недостаточны. Борозды и извилины выражены слабо. Ткань мозга богата водой . Нервные клетки незрелые.

- В последующем борозды и извилины углубляются, увеличивается поверхность полушарий головного мозга.

- Особенно энергично этот процесс идёт на году жизни.

- Процесс созревания нервных клеток заканчивается к полутора – 2 годам (3).

- К 8 годам кора головного мозга по строению такая же, как у взрослых.

Связь ЦНС р-ка, коры головного мозга, ответственной за психические функции, осуществляется посредством сигналов, идущих от органов чувств.

Органы чувств функционируют ещё не полноценно:

- достаточно хорошо развит вкус ребёнка (может отличить сладкое молоко от

кисло-молочных смесей и т.д.)

- хорошо развито осязание; прикосновение к губам вызывает сосательные движения

- боль воспринимает сразу же

- хуже развито обоняние

- а также зрение и слух, хотя р-к видит и слышит, но восприятия эти не чёткие

Так как кора головного мозга у новорождённых развита недостаточно, регуляция всех жизненных функций происходит на более низком уровне, т.е. подкорковыми центрами, вегетативной нервной системой, на уровне безусловных рефлексов

У новорождённых имеются безусловные рефлексы:

- сосательный, глотательный, мигательный, кашлевой, чихательный, хватательный, ползания и др.

- Условные рефлексы ещё отсутствуют, хотя кора головного мозга уже готова к выра- ботке их,

- но образование условных рефлексов ограничено, так как новорождённый большую часть суток спит

- в состоянии бодрствования р-к находится

лишь непродолжительное время.

- внешние раздражители для ребёнка являют-

ся сверхсильными, поэтому

* ЦНС быстро утомляется,

* понижается возбудимость нервных

центров,

* развивается торможение и ребёнок погру –

жается в сон.

В последующем начинают образовываться ряд условных рефлексов со всех анализаторов – зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания, а безусловные рефлексы, часть из них, начинают исчезать.

- Это свидетельствует о том, что начинает функционировать кора головного мозга.

Условные рефлексы, которые появляются первыми – довольно простые:

- рефлекс на покачивание, в последующем не прекратит плакать, пока не покачаешь

- рефлекс на положение тела под грудью – ребёнок успокаивается

- рефлекс на взятие на руки и т.д.

* Условные рефлексы – это связи с внешней средой,

* это навыки, различные привычки, правильное поведение р-ка, аккуратный приём пищи, правила личной гигиены и т.д.

* В последующем эти условные рефлексы сохраняются на длительное время, часто на всю жизнь. Приучил мыть руки перед едой, и в последующем всегда это будет делать, приучил девочку подмываться и каждый день менять трусики – так будет делать и будучи взрослой и т.д.

На протяжении первых полутора лет формируется и вторая сигнальная система – речь р-ка. Развитие речи происходит постепенно:

- с 3-х месяцев – гулит,

- в 6 – начинает произносить слоги,

- к 1 году - 5-10 слов,

- в 2 года словарный состав из 200 слов,

- на 2-3 году развивается связная речь.

Процесс нервно-психического развития неравномерен. На каждом возрастном этапе есть свои ведущие линии развития. Зная эти линии, можно воздействовать на соответствующие психические процессы и навыки, именно на те, которые должны развиваться в данный период и которые позже уже трудно будет сформировать.

Напр. В 8-9 м-цев должен пользоваться ложкой – надо дать её в это время,

в 7 – ползает, надо обеспечить ползание,

в 4 – захватывает висящие перед грудью игрушки, надо повесить их в это время и т.д.

На 1-м году таких ведущих линий 8 , на 2-м – 6, на 3-м – 5.

Это:

1. Со зрительного анализатора

2. Со слухового анализатора

3. Эмоции

4. Движения общие (поворачивается, ползает, ходит и т.д.)

5. Движения руками и действия с предметами (4м-ца-ощупывает, захватывает игрушку, бросает, выполняет различные движения и т. д)

6. Понимание речи

7. Активная речь

8. Навыки и умения (6-ест с ложки, 8-9 пользуется ложкой, 12- пьёт из чашки, сам держит её …..)

Наиболее значимыми показателями, по которым оценивается нервно-психическое развитие до 6 месяцев это:

–развитие слуховых и зрительных реакций,

- формирования движения руками,

- развитие ответных положительных эмоций. От 6 до 12 м-цев –основные показатели это: - подготовительные этапы речи,

- понимание речи,

- общие движения

- движения с предметами.

- Чтобы ребёнок имел соответствующее возрасту нервно-психическое развитие,

- был хорошо настроен, имел соответствую –

щий эмоциональный тонус,

- приобрёл навыки и умения

- с ребёнком необходимо заниматься, прививать эти навыки и умения, р-к должен иметь режим дня, т.е. чередования бодрствования , кормления, сна, пребывания на воздухе.

- полноценному нервно-психическому развитию р-ка способствуют:

* правильное физическое развитие,

* применение массажа, гимнастики,

* организация игр, игрушки в соответствии с возрастом.

ПЕРИОД МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ