Физическая активность

Физическая активность — любые движения тела, сопровождающиеся расходом энергии; выделяют физическую активность на работе и в сво­бодное время.

Физическая тренированность — степень возможности выполнения физи­ческих нагрузок, которые требуют выносливости, силы или гибкости.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Недостаточная физическая активность — фактор риска сердечно-сосу­дистых, эндокринных и других социально значимых заболеваний.

Умеренная физическая активность безопасна и оказывает положитель­ное влияние на качество жизни практически здоровых людей.

• Снижение риска общей смерти у лиц.

• Снижение риска развития ИБС и инсульта.

• Снижение АД.

• Улучшение профиля липопротеидов:

-Снижение концентрации общего холестерина и триглицеридов. -Увеличение доли ЛВП.

• Улучшение сбалансированности потребления и расхода энергии, снижение массы тела, профилактика ожирения.

• Снижение уровня глюкозы в крови и повышение толерантности к глюкозе, снижение риска развития СД 2 типа;

• Снижение риска развития рака толстого кишечника.

• Уменьшение потери костной массы:

• плотность костей выше у физически активных людей;

• у молодых женщин умеренная физическая активность снижает риск развития остеопороза;

-у женщин в постменопаузе физическая активность замедляет деми­нерализацию костей.

□ Улучшение психологической тренированности. Существует понятие минимального уровня физической активности, кото­рый обеспечивает пользу для здоровья. Современные рекомендации осно­ваны на том, что этот уровень достигается при регулярных занятиях умерен­ной или высокой интенсивности, при которых расходуется около 150 ккал в день (при ежедневных занятиях соответствует 1000 ккал в неделю).

1. Скрининг

Группы скрининга

■ Хотя скрининг на уровень физической активности можно проводить среди всего населения, он наиболее целесообразен среди лиц, имею­щих факторы риска сердечно-сосудистых и иных заболеваний.

Методика скрининга

■ Опросники. Для оценки уровня физической активности пациента в практической деятельности врач может использовать специальный вопросник.

Дальнейшие мероприятия

• В зависимости от результатов скрининга, оценки уровня физической активности пациента врач определяет тип протокола, который наибо­лее целесообразен для оказания консультации по вопросам физической активности. Например, «Встать со своего кресла», или «Планирование первого этапа» или «Оставайся физически активным».

- При наличии противопоказаний необходимо решить вопрос о необхо­димости дополнительного обследования до увеличения уровня физи­ческой активности.

ПРОФИЛАКТИКА. СРЕДСТВА ПРОФИЛАКТИКИ

Физические нагрузки. Врачебное консультирование по оптимизации фи­зической активности пациентов должно учитывать медицинские и соци­альные особенности пациентов. При этом необходимо помнить, что па­циенты любого возраста могут улучшить состояние здоровья и качество жизни посредством ежедневных физических упражнений.

ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ

Группы профилактики

Консультирование по вопросам физической активности следует прово­дить среди всего населения.

Наибольшее значение имеют консультации у пациентов с ССЗ, а также среди лиц, имеющих два или более из следующих факторов риска: АГ, повышенный уровень холестерина, семейный анамнез ССЗ, СД, ожи­рение и курение. Методика профилактики

• При выборе режимов физических нагрузок необходимо принимать во внимание тренированность сердечно-сосудистой и дыхательной систе­мы, гибкость, мышечную силу и выносливость пациентов, а также со­стояние здоровья в настоящий момент, образ жизни и желаемые цели выполнения физических упражнений.

• Рекомендуется соблюдение следующих принципов.

• Оптимальная частота занятий — не менее 5 раз в неделю, лучше еже­дневно.

• Занятия должны включать разминку (разогрев), активный период и период остывания.

• Интенсивность нагрузки увеличивается постепенно.

• Уровень интенсивности нагрузки: умеренная нагрузка — при пульсе 50-70% о максимальной частоты сердечных сокращений, скорость упражнений позволяет участникам комфортно беседовать; интенсив­ная нагрузка — пульс >70% от максимальной частоты сердечных со­кращений — рассматривается как соревновательный вид физической активности.

• Типы рекомендуемых физических упражнений могут включать ком­плексы с лёгкой, умеренной и тяжёлой нагрузкой (в зависимости от уровня тренированности).

■ Наиболее полезны упражнения, связанные с аэробной физической на­грузкой, (продолжительной ритмической активностью, вовлекающей в работу большие группы мышц), — ходьба, езда на велосипеде, плава­ние, катание на коньках, лыжах, различные командные игры, танцы.

Дополнительные сведения

• Врачам следует предоставлять пациентам информацию о физической активности.

• Рекомендации по подержанию умеренной физической активности бе­зопасны и оказывают положительное влияние на качество жизни прак­тически здоровых людей.

• Прежде чем рекомендовать те или иные виды физических упражнений врач должен убедить пациента в том, что лично для него существуют конкретные причины для занятий.

• При консультировании по вопросам физической активности нужно рекомендовать пациенту тот вид упражнений, который приносит ему удовольствие, и, при желании, комбинировать несколько видов, под­держивая их усилия, но удерживать пациентов от начала занятий с недопустимыми физическими упражнениями (например, или слишком интенсивными или несвойственными их образу жизни).

• Следует объяснять, что большинству пациентов нет необходимости зани­маться интенсивными упражнениями, поскольку польза для здоровья мо­жет быть получена от физических нагрузок низкого и умеренного уровня.

• Умеренная физическая активность может быть рекомендована всем па­циентам без ССЗ и их симптомов.

- Интенсивные физические упражнения могут быть рекомендованы мужчинам до 40 лет и женщинам до 50 лет без ССЗ и их симптомов. Мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет необходимо провес­ти тест на толерантность к физической нагрузке.

- Если у пациента имеется несколько факторов риска ССЗ, он может начинать занятия умеренной интенсивности.

- При консультировании следует учитывать данные общего обследования пациента с целью определить наличие противопоказаний к занятиям.