
- •57. Дифференциальный диагноз суставного синдрома в детском возрасте (ревматизм, реактивный артрит, ювенильный ревматоидный артрит)
- •58. Ювенильный ревматоидный артрит. Основные теории патогенеза заболевания. Критерии диагноза. Клиническая картина и варианты юра в детском возрасте. Современные методы лечения. Прогноз.
- •Суставно-висцеральная форма
- •59. Сахарный диабет у детей. Гипотиреоз и гиперфункция щитовидной железы. Адрено-генитальный синдром.
- •Адреногенитальный синдром у детей
- •Симптомы адреногенитального синдрома у детей
- •Лечение адреногенитального синдрома у детей Медикаментозное лечение адреногенитального синдрома у детей
- •Хирургическое лечение адреногенитального синдрома у детей
- •Гипотиреоз. Недостаточная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железой у детей
- •Гипертиреоз. Наличие избыточного количества тиреоидных гормонов в организме ребенка
- •Гипертиреоз у новорожденных
- •Лабораторная диагностика.
- •Симптомы дифтерии
- •Инкубационный период
- •Причины
- •Записаться к врачу терапевту Диагностика
- •Лечение дифтерии
- •Осложнения и последствия
- •Профилактика дифтерии
- •Симптомы менингококковой инфекции
- •Инкубационный период
- •Причины
- •Инфекционно–токсический шок I степени:
- •Инфекционно–токсический шок II степени .
- •Инфекционно–токсический шок III степени
Лабораторная диагностика.
Общеклинический анализ крови: умеренный и выраженный лейкоцитоз, нейрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Мазок из зева на гемолитический стрептококк и BL (палочку Леффлера). Показания к госпитализации.
Лечение. Больных скарлатиной госпитализируют в стационар по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Необходимо одновременно (в течение 1—3 дней) заполнять палаты или отделение. Не следует допускать общение между больными из разных палат. Детей, у которых развиваются осложнения, необходимо изолировать от остальных больных. Нельзя допускать перегрузки отделения больными. Необходимо строго следить, чтобы отделение систематически проветривалось. Очень важно добиться соблюдения правильного режима и особенно длительного сна больных детей в остром периоде болезни.
При лечении в домашних условиях больного ребенка необходимо изолировать в отдельной комнате и принять меры против переноса инфекции лицом, ухаживающим за больным.
Так как предметы, с которыми соприкасаются больные, могут быть источником инфекции окружающих, следует тщательно проводить текущую дезинфекцию посуды, полотенец, носовых платков, игрушек и других предметов личного пользования больного.
В остром периоде болезни, даже при легкой форме скарлатины, ребенок должен находиться на постельном режиме. По окончании острого периода (с 6— 7-го дня) при нормальной температуре, удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии выраженных изменений со стороны сердечно-сосудистой системы можно разрешить ему вставать с кровати. Надо заботиться о повышении эмоционального тонуса ребенка (игрушки, книги, рисование и др.).
Необходимо 2 раза в день измерять температуру тела и систематически делать анализы мочи.
Пища должна быть полноценной и богата витаминами. При наличии некрозов и болей в горле пища должна быть механически и химически щадящей. Необходимо позаботиться о том, чтобы в остром периоде ребенок получал достаточное количество жидкости (не менее 1л).
При скарлатине назначают антибиотики. Наиболее широко применяют пенициллин (в течение 6—8 дней). В случае непереносимости или устойчивости к пенициллину назначают препараты тетрациклиновой группы. По мнению большинства авторов, антибиотики необходимо вводить даже в самых легких случаях скарлатины.
Следует уделять внимание симптоматической терапии, обильному питью, десенсибилизирующим средствам.
В лечении септических осложнений ведущее место занимает антибиотикотерапия в течение 6—8—10 дней.
При скарлатинозном нефрите проводят лечение по принципу терапии острого гломерулонефрита.
Синовиты протекают благоприятно и проходят без особого лечения. При скарлатинозном сердце не требуется никаких других терапевтических мероприятий, кроме покоя.
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в борьбе со скарлатиной в настоящее время сводятся к своевременной диагностике, ранней изоляции больных, соблюдению карантинных сроков и борьбе с заносами инфекции в детские коллективы.
Выписывают из больницы после 10-го дня болезни при условии хорошего самочувствия
61. Дифтерия, особенности клинической картины и течение дифтерии у «привитых и не привитых» детей. Дифференциальный диагноз с инфекционным мононуклеозом и ангинами. Лечение. Профилактика
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.
Возбудителем дифтерии являются Corynebacterium diphteriae
Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода.
Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.