Вариант №4

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Снотворное средство, обладающее способностью к кумуляции

а) фенитоин б) фенобарбитал в) хлоралгидрат г) натрия оксибутират

д) бемегрид

II. Средство, применяемое при малых приступах эпилепсии (абсансах)

а) этосуксимид б) фенобарбитал в) натрия оксибутират г) амантадин

д) тригексифенидил

III. Средство для премедикации перед наркозом

а) галотан б) эпинефрин в) неостигмин г) дисульфирам д) атропин

Выбрать все правильные ответы

IV. Свойства дисульфирама

а) является средством заместительной терапии

б) блокирует альдегиддегидрогеназу

в) ускоряет выведение алкоголя

г) является аналептиком

д) вызывает страх к приему алкоголя

Установить соответствие (подобрать ответ)

V. Сравнение наркозных средств	Свойства
1агде) галотан 2бвжз) эфир для наркоза	а) более высокая наркотическая активность б) раздражает дыхательные пути в) длительная стадия возбуждения г) снижает АД при наркозе д) сенсибилизирует миокард к эпинефрину е) короткое последействие ж) менее токсичен з) огнеопасность

Ответить на вопрос

1. Действие и применение гамк-ергических средств

 Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему

1. Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА-рецепторам Бензодиазепины Фенобарбитал

(диазепам, лоразепам, клоназепам) Топирамат

2. Средства, способствующие образованию ГАМК и препятствующие ее инактивацииНатрия вальпроат

3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК Вигабатрин

4. Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК Тиагабин

Механизм действия фенобарбитала связывают с усилением тормозного дей­ствия ГАМК в ЦНС. Фенобарбитал взаимодействует со специфическими места­ми связывания (барбитуратными рецепторами), находящимися на ГАМК_А-рецеп-торном комплексе и, вызывая аллостерическую регуляцию ГАМК_А-рецептора, повышает его чувствительность к ГАМК. При этом увеличивается открытие хлор­ных каналов, связанных с ГАМК_А-рецептором, — больше ионов хлора поступает через мембрану нейрона в клетку и развивается гиперполяризация мембраны, что приводит к снижению возбудимости нейронов эпилептогенного очага. Кроме того, полагают, что фенобарбитал, взаимодействуя с мембраной нейрона, вызы-

вает изменения ее проницаемости и для других ионов (натрия, калия, кальция), а также проявляет антагонизм в отношении глутамата.

Фенобарбитал применяют для предупреждения больших судорожных припад­ков (тонико-клонических судорог) и парциальных судорог.

Бензодиазепины, кроме противосудорожной активности, обладают анксиолитическими, седативными, снотворными и мышечнорасслабляющими свойствами. Мышечнорасслабляющий эффект обусловлен угнетением полисинап-тических рефлексов на уровне спинного мозга.

Противосудорожное действие бензодиазепинов объясняют повышением тор­мозных эффектов ГАМК. При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов ГАМК_А-рецепторного комплекса повышается чувствительность ГАМК_А-рецепторов к ГАМК. При повышении чувствительности увеличивается частота открытия хлор­ных каналов, в результате большее число отрицательно заряженных ионов хлора поступают внутрь нейрона, что приводит к гиперполяризации нейрональной мем­браны и усилению тормозных эффектов

Решить задачу

VII. Кетамин выпускается во флаконах с содержанием в 1 мл раствора 50 мг вещества. Какова концентрация этого раствора в процентах?