Вариант №1

Выбрать один правильный ответ и выписать его в рецепте

I. Транквилизатор для лечения бессонницы

а) мелатонин б) фенитоин в) фенобарбитал г) диазепам д) флумазенил

II. Блокатор Na⁺- каналов для лечения эпилепсии

а) этосуксимид б) бемегрид в) фенитоин г) леводопа д) диазепам

III. Средство для лечения алкоголизма

а) фенитоин б) тригексифенидил в) хлорэтил г) метанол

д) дисульфирам

Выбрать все правильные ответы

IV. В состав препарата «Наком» входят:

а) тригексифенидил

б) кислота вальпроевая

в) леводопа

г) амантадин

д) карбидопа

Установить соответствие (подобрать ответ)

V. МНН угнетающих средств	Торговые названия
1б) галотан 2е) диазепам 3д) карбамазепин 4ж) дисульфирам 5а) нитразепам	5а) радедорм 1б) фторотан в) дифенин г) калипсол 3д) финлепсин 2е) сибазон 4ж) тетурам з) люминал

Ответить на вопрос

1. Острое отравление снотворными. Меры помощи.

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.  Стадия 1 — "засыпания": характеризуется сопливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, однако контакт с больным может быть установлен.  Стадия 2 — "поверхностной комы": отмечается потеря сознания. На болевое раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией, кратковременным расширением зрачков. Затрудняется глотание и ослабевает кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка. Характерно повышение температуры тела до 39Ь-40°С .  Стадия 3 — "глубокой комы": характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.  В стадии 4 — "посткоматозпом состоянии" постепенно восстанавливается сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблюдаются плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна. 

Острые отравления снотворными средствами происходят обычно в результате неосторожного их применения или при попытках к самоубийству. В начальных стадиях отравления пострадавшие жалуются на слабость, сонливость, усталость, головную боль, ощущение тяжести в голове. В дальнейшем развиваются признаки глубокого угнетения ЦНС: потеря сознания, отсутствие реакций на болевые раздражения, ослабление рефлексов, угнетение дыхания, снижение температуры тела, расслабление скелетной мускулатуры, падение артериального давления.

Помощь при отравлении снотворными средствами сводится к следующему. Сначала необходимо принять меры для удаления яда из желудочно-кишечного тракта, для чего делают промывание желудка, а затем вводят внутрьактивированный уголь, солевые слабительные (магния или натрия сульфат). В связи с угнетением дыхания проводят кислородную терапию (ингаляция кислорода), а при очень глубоком угнетении или остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию.

С целью уменьшения концентрации снотворных веществ в крови и ускорения их выделения из организма проводят гемосорбцию, гемодиализ или перитонеальный диализ, а также используют метод так называемого форсированного диуреза. Аналептики — бемегрид и др. показаны лишь при легких отравлениях снотворными средствами и противопоказаны при глубоком угнетении дыхания.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, следует принять меры для профилактики асфиксии (удалить зубные протезы, фиксировать язык). Необходимо также менять положение тела пострадавшего в постели для предупреждения пролежней и осложнений со стороны легких.

Решить задачу

VII. Наркотическая доза кетамина при внутримышечном введении – 6 мг/кг. Сколько мл 5% раствора препарата нужно ввести больному массой 70 кг?