Організація санітарно-протиепідемічного, дезінфекційного та стерилізаційного режимів в закладах стоматолог1чного профілю методичні вказівки

м. Хмельницький

2003 рік

Методичні рекомендації „Організація санітарно-протиепідемічного, дезінфекційного та стерилізаційного режимів в закладах стоматологічного профілю” розроблені:

Лікарем-епідеміологом-дезінфекціоністом облСЕС Кармазіною І.О.

КЕРІВНИКИ:

Головний державний санітарний лікар області,

Кандидат медичних наук Коломієць М.П.

Завідуюча епідвідділом обласної санепідстанції Калінер Л.А.

ЗМІСТ

1. Галузь застосування

2. Загальні положення

3. Вступ

4. Методи антисептики рук

5. Здійснення санітарно-гігієнічних та протиепідемічних заходів

6. Правила проведення поточних прибирань

7. Правила проведення генеральних прибирань

8. Профілактика зараження персоналу стоматологічних закладів внутрішньо-лікарняними інфекціями

9. Основні заходи попередження внутрішньо лікарняного інфікування медичного персоналу стоматологічних закладів

10. Особливості проведення протиепідемічних, дезінфекційних та стерилізаційних заходів в стоматологічних закладах

11. Особливості проведенні протиепідемічних, дезінфекційних та стерилізаційних заходів під час терапевтичного прийому

12. Особливості проведення протиепідемічних, дезінфекційних та стерилізаційних заходів під час хірургічною прийому

13. Особливості проведення протиепідемічних, дезінфекційних та стерилізаційних заходів під час ортопедичного прийому

14. Дезінфекційно-стерилізаційні заходи

15. Правила надання першої допомоги у випадку виникнення виробничої травми чи аварійної ситуації

І. Галузь застосування

Методичні рекомендації призначені для фахівців лікувальних закладів (незалежно від форми власності), які надають стоматологічну допомогу: головних лікарів стоматологічних поліклінік, завідуючих стоматологічними відділеннями, кабінетами і зуботехнічними лабораторіями, лікарів-стоматологів і зубних техніків, а також для епідеміологів, дезінфекціоністів, санітарних лікарів, які здійснюють державний та відомчий контроль за санітарно-протиепідемічним станом стоматологічних закладів.

II. Загальні положення.

Питання асептики і антисептики відіграють значну роль в організації роботи ліку вально-профілактичних закладів стоматологічного профілю, тому що небезпека передачі інфекції, інфікування як хворого, так і медичного персоналу під час роботи особливо висока.

Організацію дезінфекційних і стерилізаційних заходів в лікувально-профілактичних закладах здійснює головний лікар, власник приватного стоматологічного кабінету, покладаючи контроль за дотриманням санітарно-протиепідемічного режиму на свого заступника по лікувальній роботі, лікаря-епідеміолога та головну медичну сестру.

Ііі. Вступ

Розповсюдження інфекції під час стоматологічного прийому в теперішній час є проблемою номер один а системі організації стоматологічної допомоги практично всіх країн світу. Для лікувально-профілактичних закладів стоматологічного профілю особливо характерний високий рівень внутрішньо лікарняних інфекцій, тому що в ротовій порожнині навіть здорової людини міститься різноманітна і досить стабільна мікрофлора, яка складається з представників бактерій, актиноміцет, грибів, найпростіших, спірохет, вірусів.

Саму велику групу бактерій, які населяють ротову порожнину, складають коки - 85-90% від усіх видів. На даний час в 60% випадків причиною внутрішньолікарняних інфекцій є стафілококи, потім - грамвід'ємна мікрофлора, респіраторні віруси і гриби роду Candida (вірулентні "госпітальні" штами).

Найбільш часто зустрічаються слідуючі збудники ВЛІ;

Грампозитивна кокова флора: рід стафілококів - aureus, epidermidis, saprophyticus; рід стрептококів - Streptococcus pyogenes, pneumoniae, salivarius, mitis

Грамнегативні бактерії: Esherichia, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Proteus, Morganella, а також бактерії родів Hafhia, Serratia, Enterobakter, Citrobacten Edwardsiella, Erwinsa і ряд інших.

Віруси: збудники простого герпеса, цитомегаловіруси, аденовіруси, респіраторно-синтиціальної інфекції, ентеровіруси і риновіруси, збудники ВІЛ-інфекції - реовіруси, ротавіруси, збудники вірусних гепатитів.

В ротовій порожнині присутні умовно-патогенні і патогенні гриби (рід дріжджеподібних грибів і рід пліснявих грибів), які, інтенсивно розмножуючись, можуть викликати в організмі дизбактеріози, кандидози, чи місцеве уражання ротової порожнини.

Джерелами збудників внутрішньолікарняних інфекцій в лікувальних закладах, втому числі і стоматологічних, є:

- пацієнти з гнійно-запальними процесами щелепо-лицевої області;

- хворі та носії гепатиту В, С, СНІДу, герпесу і інш.

Крім того, джерелами ВЛ1 з стоматологічних закладах можуть бути і самі співробітники стоматологічних закладів, які також можуть переносити інфекційні захворювання в легкій чи хронічній формах, і бути носіями тих же інфекцій.

Основні шляхи передачі інфекційного агенту під час стоматологічного прийому:

I. Повітряно-крапельний:

- через слизові оболонки очей і носа медперсоналу стоматологічного кабінету у вигляді аерозолю;

- через інші оточуючі предмети, які можуть бути джерелом вторинного інфікування (обшивка крісла, шланги інструментів стоматологічної установки, панелі блоку управління, одяг, шапочка лікаря).