3. АнтигістамІннІ

• дімедрол 1% - 1,0 д/м, д/в 0,2 мл на рік життя

• супрастин 2% - 1,0 дитини, або 0,8-1

мг/кг маси тіла

• тавегІл - 2,0 д/м, д/в 0,2 мл на рік життя,

але не більше 2,0 мл

4. Серцеві глікозиди д/в повільно 0,2-0,7 мл

• строфантин 0,05% впродовж 5 хв залежно від віку

(на ізотонічному розчині)

ПОСИНДРСМНА ТЕРАПІЯ УДІТЕЙ

Л ікарські Спосіб „

Дозування

препарати введення

1 . При бронхоспазмі розчин еуфіліну 2-4% д/в у 10-20 мл 5% р-ну глюкози на рік життя 1,0 мл

2. При судомному синдромі д/в седуксен 0,5% 0,2 мг/кг маси тіла у 5% р-нІ глюкози

3. Для зменшення проник ності судин аскорбінова кислота 5% д/м. д/в 1,0-5,0 мл залежно від віку

4. Для зняття набряку фуросемід (лазикс) д/м, д/в залежно від віку 0,5-2,0 мл

Примітка: У дорослих використовуються відповідні для них дози.

Прогноз. Загрозливий і значною мірою залежить від своєчасності та ефективності першої допомоги.

Профілактика. Попередження анафілактичного шоку полягає насамперед у докладному зборі алергологічного анамнезу, в т.ч. і спадкового (наявність супутніх захворювань: атонічні дерматити, бронхіальна астма, кропив'янка, набряк Квінке на медикаменти та харчі, у дітей - визначення алергологічного анамнезу родичів). Необхідна інформація про попереднє введення препаратів, які лікар має намір застосувати, наслідки їх вживання. В даний час існують обгрунтовані застереження щодо проведення алергологічних проб на чутливість до препаратів, які можуть сенсибілізувати організм або викликати анафілаксію. При найменших сумнівах щодо можливості розвитку анафілактичної реакції слід використовувати загальне знеболювання. У хворих з алергологічним анамнезом стоматологічні втручання проводяться в умовах стаціонару після попереднього введення десенсибілізуючих препаратів.

ДОДАТОК 1

Перелік медикаментів та інструментів,

необхідних для надання

першої лікарської невідкладної допомоги

в умовах стоматологічного кабінету

(обов'язковий мінімум)

МЕДИКАМЕНТИ

Адреналін 0,1% р-н по 1,0 мл в ампулах

Епсилон-амінокапронова

кислота 5% р-н 20,0 мл у флаконах

Анестетика

для ін'єкційного знеболювання

Антидоти

при отруєннях металами 100,0 мл у флаконі

Астмопент 1,5% р-н 20,0 мл (інгалятор)

Атропін 0,1% р-н по 1,0 в ампулах

Валідол розчин і таблетки

Валокордин (корвалол) у флаконі

Вікасол 0,3% р-н по 5,0 мл в ампулах

і таблетки

Вугілля активоване в таблетках

Гідрокортизон 125 мг у флаконі

Глюкоза 5% р-н 200 мл у флаконах

Дібазол 1% р-н по 1 мл в ампулах

Дімедрол 1% р-н по 2 мл в ампулах

Еуфілін 2,4% р-н по 1 мл в ампулах

Ефедрин 5% р-н по 1 мл в ампулах

Кальцію хлорид 10% р-н по 10 мл в ампулах

Кордіамін 25% р-н по 2 мл в ампулах Кофеїн (бензоат натрію)

10% р-н по 1 мл в ампулах

Мезатон 1% р-н по 1 мл в ампулах

Натрію хлорид 0,9% р-н по 10 мл в ампулах

Нашатирний спирт у флаконі

Нітрогліцерин у табл. (0,005)

або 1% р-н

Норадреналін 0,1% р-н по 1 мл в ампулах

Пенщиліназа І тис. од. в ампулах

Преднізолон по 1 мл в ампулах

Седуксен 0,5% р-н по 2 мл в ампулах

Строфантин 0,05% р-н по 1 мл в ампулах

Супрастин 2% р-н по 1 мл в ампулах

Тавегіл 0,001 у табл.;

по 2 мл р-ну в ампулах

Унітіол 5% р-н по 5 мл в ампулах

ІНСТРУМЕНТИ

1. Фонендоскоп і сфігмоманометр

2. Скальпель

3. Кровоспинні затискачі

4. Кровоспинний джгут

5. Мішок Амбу

6. Шприци (5 і 10 мл) та голки

7- Шовний матеріал, хірургічні голки І голкотримач

8. Трахеостомїчний набір

9. Роторозширювач

10. Язикотримач

11. Ножиці

12. Шпатель, повїтроспрями ротоглоткові, трубки ендотрахеальпі (різного діаметру)

13. Хірургічний пінцет

14. Киснева подушка з маскою

15. Стерильні бинти та ватно-марлеві пакети, лейкопластир

16. Ларингоскоп -з набором клинків для дітей І дорослих

17. Катетери для катетеризації вен (0,6; 1,0; 1,4 мм)

18. Голки-канюлі для канюлювання вен

19. Система одноразова для д/в інфузії

20. Набір для веносекції

21. Зонд дуоденальний

22. Зонд шлунковий

23. Катетер сечовипускний

24.Електровідсмоктувач

ДОДАТОК 2

Дозування лікарських засобів для дітей

В изначення разової дози для дітей

з нормальним фізичним розвитком

Вік Доза

1 місяць 1/10 дози для дорослих

6 місяців 1/5 дози для дорослих

1 рік 1/4 дози для дорослих

З роки 1/3 дози для дорослих

7 років 1/2 дози для дорослих

12 років 2/3 дози для дорослих

В изначення разової дози для дітей

з відхиленнями у фізичному розвитку

Вік (роки) Доза

0₁] 1,8

1-6 ЦЗ

6₁Н) у

км2 уг

Дорослий Ц)

Розрахунок разової дози лікарського препарату:

Разова доза дорослого

х Дозис - фактор х Маса дитини

70 (середня маса дорослого)

ДОДАТОК З

Невідкладна терапія при гострих отруєннях у стоматологічних хворих

П репарат,що

викликав Лікарські заходи

отруєння

1 2

Адреналін - Амілнітрит 5 крапель па ватку, нюхати. Папаверін підшкірно 1-2 мл

Хлоралгідрат - клізма (0,5 мл на ЗО мл води).

Азотнокисле срібло - Промивання шлунка 2% розчином кухонної солі. Кофеїн - підшкірно.

Клізми з молока І хлориду натрію, холодні

прикладання на живіт. Пити слизові відвари.

Атропін Промивання шлунка 0,1% розчином марганцево­кислого калію.

Магнезії сульфат — р-н 25 г у 2 склянках води — внутрішньо.

Активоване вугілля (р-н 2-3 столові ложки в 2 склянках води - внутрішньо).

Хлоралгідрат - клізма (0,5 мл на 30 мл води).

Настойка йоду, розчин Люголя - Активоване вугілля (див. вище). Промивання шлунка 0,5% р-ном гіпосульфіту натрію — 1000,0.

Кислоти Промивання шлунка водою. Кофеїн - підшкірно.

Уражену слизову оболонку змазати тримекаїном, або дикаїном, або лідокаїном. Протипоказані блювотні препарати та вживання лужних (бікарбонат натрію) засобів.

1 2

Луги Обережне промивання шлунка водою, злегка підкисленою харчовим оцтом.

Промивання шлунка 1-2% р-ном лимонної кислоти (500,0 мл)

Пити слизові відвари.

Миш'як Унітіол 5% р-в п/ш чи д/м 3-5 разів на день (миш'яко- по 5-7 мл (1 мл на 10 кг маси тіла) в 1-й день, виста паста) потім дозу зменшувати.

Антидот при отруєннях металами внутрішньо 100,0 мл і через 10 хв промивання шлунка розчином 100 г антидоту в 3 л води. Сольові послаблюючі засоби - внутрішньо.

Адреналін, кофеїн - парентерально.

Фтористий Промивання шлунка 0,3% розчином бікарбонату натрій натрію - 1000,0 мл.

Глюкоза 40% р-н 10,0 мл — довенно.

Нашатирний Промивання шлунка 1-2% розчином лимонної спирт кислоти.

Глюкоза, ізотонічний розчин хлориду натрію — довенно.

Пити 1-2% р-н лимонної кислоти.

Новокаїн Кофеїн 10% р-н 1-2 мл - підшкірно. Ефедрин 5% р-н 1-2 мл — підшкірно. При зупинці серця: зовнішній масаж серця, дихання "рот-в-рот або рот-в-ніс'¹, кисень

7.Матеріали активізації студентів під час викладення лекції:

Особливості невідкладної допомоги в умовах ортодонтичного кабінету при:

а) асфіксії

б) анафілаксії(шок анафілактичний)

в)втраті свідомості(знепритомленні)

г)епілепсії

д)травматичній кровотечі

е)набряку Квінке

8.Матеріали для самопідготовки студентів:

а) по темі, що викладена в лекції.

Література: Фліс П.С. Ортодонтія. — Київ-Вінниця: Нова книга, 2007.

Власенко А.З., Стрелковський К.М. Технологія виготовлення зубних протезів з використанням керамічних і композитних матеріалів. — К.: Здоров’я, 2005.

Удовицька О.В. Дитяча стоматологія. — К.: Здоров’я, 2000.

Стрелковський К.М., Філіпчик Й.С., Варава Г.М. Ортодонтія і технологія виготовлення ортопедичних конструкцій для дітей. — К.: Здоров’я, 1997.

Стрелковський К.М., Варава Г.М. Техніка виготовлення щелепно-лицьових протезів. — К.: Вища школа, 1992.

Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. — К.: Книга плюс, 2001

б) по темі наступної лекції

Література: Фліс П.С. Ортодонтія. — Київ-Вінниця: Нова книга, 2007.

Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія. — К.: Книга плюс, 2001.

Мастеров Ю.І., Скрипнікова Т.П., Семенець В.Г. Захворювання зубів і порожнини рота. — Полтава, 2002.