Проводятся только в положении больного лежа.

• Категорически запрещено присаживать пораженных.

• Во всех случаях обязательна иммобилизация на щите, жестких или вакуум­ных носилках непосредственно на месте происшествия .

• Если приходится использовать мягкие носилки (что нежелательно), пораженного укладывают на живот, подкладывая ему под плечи валик из одежды так, чтобы головной конец был приподнят.

• Надежным способом иммобилизации повреждений шейного отдела позвоночника является наложение специального головодержателя с жесткой фиксацией.

• При отсутст­вии такого приспособления используют специальную повязку из нескольких лестничных шин, которую гото­вят заранее.

• Можно осуществить иммобилизацию при помощи массивной ватно-марлевой повязки на шею (воротник типа Шанца).

• Самым простым (но не самым эффективным!) способом иммобилизации является следующий:

• Пораженного кладут на спину, а под шею и плечи подкладывают сверток одежды.

• Боковые движения головы ограничивают при помощи шины, сделанной в виде «баранки», а также укладывая с боков мешочки с песком.

Первая врачебная помощь.

• При неосложненных повреждениях позвоночника, как прави­ло, не развивается болевой шок.

• После анестезии (при выраженном болевом синдроме) и осуществления полноценной иммобилизации таких пораженных направляют на эвакуацию.

• Однако пораженных с повреждениями спинного мозга, даже не сопровождающимися угрожающими расстройствами дыхания, относят к группе с нару­шениями жизненно важных функций, выполняя им весь комплекс противошоковых мероприятий.

• С целью обезболивания выполняется новокаиновая блокада межостистых промежутков.

• Особенностью инфузионной терапии этих пораженных является включение фуросемида или лазикса с целью дегидратации.

• Ввиду весьма вероятной задержки мочеиспускания в мочевой пузырь должен быть установлен мягкий мочевой катетер.

• Желательно осуществлять эвакуацию пораженных сразу же в специализированный госпиталь, где им в ранние сроки может быть в полном объеме оказана необходимая хирургическая помощь.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

• При ранении позвоночника обильное истечение ликвора из раны является показанием к экстренному направле­нию в операционную для хирургической обработки раны и герме­тизации ликворных путей.

• Признаки компрессии спинного мозга с наруше­ниями его функции являются показанием к выполнению экстрен­ной операции с целью декомпрессии спинномозгового канала (ламинэктомии),

• прежде всего - в области шейного отдела позвоноч­ника.

• Несмотря на то, что такие операции необходимо выполнить как можно скорее, при оказании квалифицированной медицинской помощи чаще всего ни оснащение, ни квалификация медицинского персонала не позволяют этого сделать.

• В связи с этим пораженные с осложненной травмой позвоночника по возможности должны доставляться сразу в специализированный нейрохирургический стационар.

• При расстройствах мочеиспускания наклады­вают эпицистостому, так как катетер, длительное время находя­щийся в мочевом пузыре, создает угрозу развития цистита и восхо­дящей уроинфекции.

В специализированном стационаре при неосложненных ста­бильных переломах тел позвонков применяют следующую так­тику

При переломах в поясничном и нижнегрудном отделах:

• одномоментная репозиция на ортопедическом столе или постепенная репозиция на специальных реклинирующих устройствах с наложением корсета ;

• функциональное лечение (строгий постельный режим, ле­чебная физкультура) с последующим наложением спино­держателя .

При переломах в средне- и верхнегрудных отделах:

• функ­циональное лечение без последующего ношения корсета (реберный каркас обеспечивает достаточно надежную естественную иммоби­лизацию).

При переломах в шейном отделе:

• Различные методы вытя­жения .

• Одномоментная ручная репозиция опасна возможностью повреждения спинного

мозга и может применяться только опытным специалистом после детального обследования.

При переломах поперечных и остистых отростков, повреждении связок

• проводится функциональное лечение под наблюдением врача и методиста ЛФК.