54.Неврастении. Неврастения явл самой распространенной формой неврозов.

Неврастения - это заболевание нервной системы, вследствие ее истощения при постоянных чрезмерных физических и психических нагрузок; нервное истощение, переутомление. Проявляется сочетанием повышенной раздражительности и утомляемости. Х-ны неадекватные р-и на небольшие раздражители и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются прежде всего сферы эмоций. Могут раздражать яркий свет, слишком громкий разговор, включенное радио и т. п.;

Причины: сидячая работа, хроническое недосыпание, частые конфликтные ситуации, соматические заболевания, длительная тяжелая работа без последующего отдыха.

• Клинические проявления неврастении: Все симптомы неврастении легко маскируются под разные заболевания внутренних органов или под «особенности характера».

• -Одним из основных симптомов является раздражительность. Она проявляется везде и всегда, даже при самых незначительных поводах. Раздражительность сопровождается вспыльчивостью и несдержанностью. После таких «вспышек» на больного накатывает чувство усталости и утомление. Оно настолько выражено, что человеку кажется, что обычно движение руками или ногами стало для него непосильным трудом.

• -Очень часто возникают головные боли. Они носят сдавливающий характер, появляется ощущение, что голова наполнена ватой, они провоцируются малейшими физическими нагрузками, поэтому частота их очень высока.

• -Нарушение концентрации внимания. Возникают трудности с концентрацией внимания, человек не может сосредоточиться даже на простых задачах, при попытке это выполнить, он отвлекается и начинает ходить по комнатам или занимается иным делом, например, общением в социальной сети.

-Нарушение сна . Больному трудно заснуть, в его голове крутится огромное количество мыслей, что раздражает его. Если человек наконец-то засыпает, то характер его сна очень поверхностный, он легко пробуждается, его могут преследовать кошмарные сновидения. Утром больной неврастенией просыпается уставшим, разбитым. Также характерна повышенная чувствительность, даже тусклый цвет кажется ярким, а тихие звуки — громкими. У таких людей повышается тревожность, появляются фобии. У мужчин снижается либидо, в тяжелых случаях наступает импотенция. Люди с астеническим неврозом отличаются сниженной самооценкой, они считают себя ничтожными личностями, неудачниками. Неврастения классифицируется по клиническим формам как:Стадии неврастении:

• Гиперстеническая форма(1 стадия)

• Раздражительная слабость(2 стадия)

• Гипостеническая форма(3 стадия)

• Первая стадия (форма) — гиперстеническая неврастения. Неусидчивость, раздражительность, возбудимость, суетливость. Чел. трудно себя контролировать, он даже осознавая ошибочность своего поведения, не может этому противостоять;часто срывается, кричит, легко теряет самообладание. Причиной крика может стать даже небольшой шум, большое количество людей. Таким людям трудно концентрировать внимание на работе, что лишь усиливает раздражение. Если больной будет пытаться сдерживать свои эмоции на работе или в общественных местах, то дома он выплеснет их все на близких людей. Трудно заснуть. Появл головные боли, часто они носят опоясывающий характер — «неврастеническая каска». Вторая стадия (форма) — раздраженной слабости .Раздражит. усиливается, чел срывается все чаще. Способ-ть сосредоточиться почти утрачена. Появляется тревожность, ухудшается память и усиливаются фобии. Также появляется низкая самооценка, человек считает, что жизнь прожита впустую и он никчемный и никому не нужен. Ухудшается сон, становится поверхностным с частыми пробуждениями. Радость не приносит ни что. Головные боли продолжаются, частота их увеличивается. Они могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха или неприятными ощущениями в области сердца. Соматические проявления — нарушения пищеварения, изжога, запоры, ощущения замирания сердца. Контроль за внешними проявлениями эмоций утрачен.

• Третья стадия (форма) — гипостеническая неврастения .Суетливость и бесцельная активность снижается, у больного отсутствует желание делать что-либо. Все окружающие продолжают вызывать раздражение. Возникает страх смерти, уныние. Сон не приносит облегчения и чувства отдыха. Пациент находит у себя все больше мнимых заболеваний. Апатия, вялость и подавленность. Плаксивость и эмоциональная лабильность. Лечение неврастении. В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием кот она возникла, и по возможности его устранению. Необ-мо уменьшить псих и физич нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки. Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон, массаж, рефлексотерапия, ароматерапия и др процедуры. 

Неврастения у детей Причиной появления неврастении у детей являются родители. Как правило, такие родители очень амбициозны и предъявляют к ребенку завышенные требования. Такие дети часто перегружены большим количеством занятий в различных кружках и секциях, если при этом родители остаются недовольны, говорят ребенку, что он не достигает нужного уровня, что он хуже других, то неврастения ребенку обеспечена. При неврастении симптомы у детей достаточно схожи с симптомами у взрослых.

55.Невротические реакции. Невротическая реакция обычно возникает в устрашающей ситуации; вначале х-ся картиной панич страха с аффективным сужением сознания, психомоторным возбужд/наобор заторможенностью, потерей/наруш-ем Ри, выраженными вегетат р-ми (побледнением/покр кожных покровов, учащением пульса и т. д.). Постепенно выраженность страха снижается, р-я приобретает форму фобического невроза с тревогой и навязч опасениями.Невротич р-и-э внезапно возн(в ответ на острый раздр-ль) ф-ые нар-я преимущественно д-ти разл-х органов или, что чаще бывает, целых систем органов и тех ф-й и навыков. Чаще наблюд у детей/подр вм с явл-ми психофизич инфант-зма, с астенич сост-ми разл происх-я. Невротическая реакция обычно возникает в устрашающей ситуации; вначале характеризуется картиной панического страха с аффективным сужением сознания, психомоторным возбуждением или наоборот заторможенностью, потерей или нарушением речи, выраженными вегетативными реакциями (побледнением или покраснением кожных покровов, учащением пульса и т. д.). Постепенно выраженность страха снижается, реакция приобретает форму фобического невроза с тревогой и навязчивыми опасениями.

Приступы страха могут повторяться в обстановке, напоминающей чем-либо причинный фактор.

В клинической картине невротической реакции на первый план выходят проявления синдрома раздражительной слабости в виде снижения работоспособности, повышенной сенситивности и возбудимости, неустойчивости настроения, повышенной утомляемости и истощаемости внимания, после этого начинаются жалобы на головную боль, расстройства сна, неприятные ощущения в различных органах и т. д.

«Моносимптомные» острые системные реакции (невротические реакции) — это внезапно возникшие (в ответ на острый раздражитель) функциональные нарушения преимущественно деятельности различных органов или, что чаще бывает, целых систем органов и тех функций и навыков, которые сформировались более поздно или ослаблены ранее перенесенными недугами (например срыгивание, рвота, анорексия, энурез, мутизм, заикание и др.). Чаще наблюдаются у детей или подростков вместе с явлениями психофизического инфантитилизма, с астеническими состояниями различного происхождения.В клинической картине острых невротических реакций нередко имеют место аномальные формы поведения (суицидные высказывания, попытки и т, п.).

Некоторые психологи возражают против выделения невротических реакций в отдельную группу, отождествляя их с преходящими ситуационными расстройствами здоровых людей ввиду крайней трудности установления здесь границы между нормой и патологией. Однако их диагностика оправдана в теоретическом и практическом смысле, поскольку по отношению к ним требуются терапевтические, социально-реадаптационные и. психогигиенические мероприятия особого характера. В частности, несмотря на то что они обычно непродолжительны — от нескольких дней до 2-3 недель, однако сопровождаются астенизацией. соответствующих нарушенных функций и нуждаются в психотерапевтическом, фармакологическом и общеукрепляющем лечении.

56.Невротические состояния.

Невротическое состояние - это всегда реакция человека на неблагоприятную жизненную ситуацию: смерть близкого человека, распад семьи, измена супругов, болезнь, а особенно в последнее время - нервное перенапряжение на работе (боязнь потерять работу, несвоевременно исполненный заказ, обман партнеров и т.п.) и постепенное "хроническое" их накопление. Это приводит к нарастанию противоречий между свойствами личности, ее внутренними возможностями и объективными внешними трудностями, которые нельзя рационально решить. Человек лишен "степени свободы" при выборе пути реагирования в условиях психотравмирующей ситуации.

57.Невротическое развитие личности. НРЛ–характерологические расстройства появляется вслед-е динамики осн-х невротических синдр-в, под вл-м неблагопр-х внеш ф-ров и при отс-и разреш-я психотравм-й сит-и. Стр-ра расстр-в опред-ся развив-ся неврот-м синдр-м. повыш-я утомл-ть, невозм-ть сосредот-ся, неуст-ть желаний и интер. Пункт-ть, педант-м, эгоизм, привлеч-е к себе вним-я. Промежут-е сост-е м-ду психопат-й и неврозом

НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ - изменение личности с нарастанием стойких проявлений невроза (навязчивые сост, приступы страха, истерические расстройства и др.).

для диагностики невротического развития необходим следующий набор симптомов: 1. Постоянно депрессивный фон настроения 2. Постоянное присутствие функциональных сомато-вегетативных расстройств. 3. Фиксированная роль больного, становящаяся единственной формой ролевого поведения. 4. Трансформация «концепции болезни» в «концепцию неудавшейся жизни» 5. Размывание в сознании больного запускающего психотравмирующего фактора 6. Универсальность реагирования усилением невротической симптоматики на любой стрессовый фактор.

В случаях невротического развития личности практически уже невозможно бывает различать формы состояния. Возникает достаточно монолитный конгломерат с незначительными колебаниями в степени выраженности тех или иных компонентов невротического состояния. Первичная диагностика невротического развития личности представляет подчас немалые трудности, поскольку больные в большой степени искаженно излагают историю своего заболевания. В массиве жалоб непросто вычленить начало невроза, уточнить его динамику. Внешне больные начинают напоминать давно страдающих больных с неврозоподобной вялотекущей шизофренией у которых, действительно, чаще всего не прослеживается динамика, характерная для психогении и общая картина становится аморфной и невнятнойВыделяют отдельные формы невротического развития личности: истерическом невротическом развитии, Обсессивное (обсессия – навязчивость) невротическое развитие личности наблюдается у лиц с чертами тревожной мнительности в характере. Как правило, детство у них протекало в условиях гиперопеки родителей с подавлением любых проявлений самостоятельности, При эксплозивном невротическом развитии личности на первый план выступает взрывчатая эмоциональная возбудимость. Вспышки гнева и раздражения наблюдаются, даже если повод для этого весьма незначителен. Эти вспышки, сопровождающие их ссоры, конфликты завершаются ощущениями слабости, разбитости

58.Основные формы неврозов. Неврозы-психогенные нервно-ПСХе расстройства, проявл в специфич эм-афф и сомато-вегетат клинич феном. К неврозам отн только те забол, при кот обратимость нервно-ПСХх расстр сочет с отс-ем видимых патоморфологич изм-й в НС.Любой невроз-это прежде всего психогения, т.е. сл-ие нервно-ПСХх перенапряж и конфл-в (несправедливость, матер потери, утрата близк, непризн-е заслуг, предание суду, изм жены/мужа). 2й важн фактор-фенотипич особ л-ти, кот складыв под влияннаследств-ти и воспит. Выделяют три основные формы неврозов.  1. Неврастения.