Тема «организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению. Анализ показателей качества и эффективности деятельности»

№ 1

Среднегодовое число коек в стационаре составило 300, фактически проведено больными в стационаре за год 80000 койко-дней, выписано за год - 7000 больных, умерло – 30 больных.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности стационара;

• рассчитайте показатели эффективности использования коечного фонда в стационаре по условию задачи;

• оцените эффективность использования коечного фонда в данном стационаре, сравнив с нормативами.

• Показатели эффективности использования коечного фонда в стационаре Эльбрусской ЦРБ за 2007г.:

Среднегодовая занятость койки:

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре за год =

число среднегодовых коек

75826 = 291,6 дней

260

Оборот койки:

число выбывших больных (выписанных + умерших) = 6129 + 27 = 23,7

число среднегодовых коек 260

Средняя длительность пребывания на койке:

число проведенных больными в стационаре койко-дней = 75826 = 12,3 дней

число выбывших больных (выписанных + умерших) 6129+27

• Оценка эффективности использования коечного фонда в стационаре Эльбрусской ЦРБ за 2007г.:

Среднегодовая занятость койки ниже нормы (330-340 дней).

Оборот койки – ниже нормы (30)

Средняя длительность пребывания на койке – в пределах нормы (11-14 дней).

Следовательно, коечный фонд в стационаре Эльбрусской ЦРБ в 2007г. использовался недостаточно эффективно, были пустующие койки.

№ 2

В стационаре выписано за год всего - 7000 больных, умерло – 30 больных, прооперировано всего 2000 пациентов, из них умерло – 5.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности стационара;

• рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

• оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

• Показатели качества стационарной помощи в Эльбрусской ЦРБ за 2007г.:

Больничная летальность:

число умерших больных  100 = 27  100 = 0,4%

число выбывших (выписанных + умерших) 6129+27

Послеоперационная летальность:

число умерших из числа оперированных  100 = 3  100 = 0,2%

общее число оперированных 1760

• Оценка качества стационарной медицинской помощи в Эльбрусской ЦРБ за 2007г.:

показатели больничной и послеоперационной летальности Эльбрусской ЦРБ за 2007г. низкие (ниже 1,2-1,5%).

№3

Хирургическим отделением за год проведено 2000 операции, у 200 оперированных наблюдались осложнения, умерло после операций 50 пациентов.

Задание:

• перечислите основные показатели качества стационарной помощи;

• рассчитайте показатели качества хирургической стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

• оцените качество хирургической помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

1 См.Выше

• Показатели качества хирургической помощи в ЦРБ:

% послеоперационных осложнений:

число больных, имевших осложнения после операции  100 =207100=13,8%

общее число оперированных 1503

Послеоперационная летальность:

число умерших из числа оперированных  100 = 54  100 = 3,6%

общее число оперированных 1503

• Оценка качества хирургической помощи в ЦРБ:

И послеоперационная летальность и % послеоперационных осложнений в данной ЦРБ находятся на высоком уровне (выше 1,2-1,5%). Следовательно, качество хирургической помощи неудовлетворительное

№ 4

В родильном отделении ЦРБ принято за год 1500 родов, в том числе с применением оперативных вмешательств (кесарево сечение) - 100. Осложнения родов и послеродового периода наблюдались у 500 женщин.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности родильного стационара;

• рассчитайте показатели качества акушерско-гинекологической помощи, используя данные задачи;

• оцените качество акушерско-гинекологической помощи в данном родильном отделении, сравнив с нормативами.

№ 5

В поликлинике в 2010г. работало 150 врачей. Число штатных врачебных должностей составило 200. Из них занято 170 должностей.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности поликлиники;

• оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике;

• рассчитайте и оцените коэффициент совместительства.

• Решение Укомплектованность врачами

• = число занятых врачебных должностей×100 =

число штатных врачебных должностей

• Коэффициент совместительства:

• = число занятых врачебных должностей =

• число врачей

• Оценка результатов

• Укомплектованность врачами по Прохладненскому району ?????недостаточная (ниже 96-98%). Коэффициент совместительства выше нормы (1,0-1,2).

№ 6

Число штатных врачебных должностей в поликлиническом отделении ЦРБ в 2010г. составило 200, в том числе 30 штатных должностей участковых терапевтов. Число занятых врачебных должностей составило 170, в том числе 30 занятых должностей участковых терапевтов.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности поликлиники;

• оцените укомплектованность штата врачей в данной поликлинике;

• оцените укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами.

Решение

• Укомплектованность поликлиники врачами в целом:

число занятых врачебных должностей в пооликлинике×100 =

число штатных врачебных должностей в поликлинике

• Укомплектованность поликлиники участковыми терапевтами:

число занятых должностей участковых терапевтов×100 =

число штатных должностей участковых терапевтов

Оценка результатов

????? подсчитать

Поликлиническое отделение достаточно укомплектовано врачами в целом (>90%) и участковыми терапевтами в частности (>95%).

№ 7

В ЦРБ за 2010 год проведено всего 2000 операций, в том числе на органах брюшной полости – 300, на костях и суставах – 250, на коже и подкожной клетчатке – 500. После операций в стационаре умерло всего 20 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 10, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6.

Задание:

• перечислите основные показатели деятельности стационара;

• рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;

• оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.

Решение:::::

• Послеоперационная летальность по стационару число умерших из числа оперированных  100 = 17  100 = 0,5%

общее число оперированных 3283

• Послеоперационная летальность по отдельным нозологическим формам:

Летальность после операций на органах брюшной полости = 5  100 = 1,4%

348

Летальность после операций на костях и суставах = 4  100 = 1,1%

364

Летальность после операций на коже и подкожной клетчатке = 6  100 = 1,2%

515

• Оценка качества хирургической помощи в стационаре:

Уровни послеоперационной летальности по стационару Баксанской ЦРБ в целом и по отдельным нозологическим формам не высокие (не выше 1,2-1,5%).