Тема 4.2.6. Антидепрессанты. Аналептики

Антидепрессантами называют вещества, применяемые для лечения депрессий. Антидепрессивное (тимолептическое) действие является следствием различных механизмов (связанных с медиаторами – моноаминами или ферментом, разрушающим их в пределах синапического окончания - МАО).

Аналептики являются стимуляторами ЦНС общего действия. Они либо усиливают процесс возбуждения, облегчая синаптическую передачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы, действуя практически на всех уровнях ЦНС.

Студент должен представлять:

• механизмы действия различных групп антидепрессантов;

• механизмы действия аналептиков.

Студент должен знать:

• классификацию антидепрессантов;

• классификацию аналептиков;

• фармакологические характеристики групп антидепрессантов и аналептиков.

Студент должен уметь:

• выписывать и корректировать рецепты на антидепрессанты и аналептики.

Список препаратов к теме:

Ниаламид, пиразидол, метралиндол, моклобемид, имизин, амитриптилин, флуоксетин, флуоксамин, сертралин, тразодон, бемегрид, этимизол, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин, цититон, лобелина гидрохлорид, кофеин бензоат-натрия, налоксон.

Основные теоретические вопросы:

1. Понятие об антидепрессантах. Классификация антидепрессантов и механизмы их действия.

2. Фармакологическая характеристика ингибиторов МАО: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

3. Фармакологическая характеристика ингибиторов нейронального захвата моноаминов: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

4. Понятие об аналептическом действии. Классификация аналептиков и механизмы их действия.

5. Аналептики прямого действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

6. Аналептики рефлекторного действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

7. Аналептики смешанного действия: фармакокинетика, фармакодинамика, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания.

Учебные задания для внеаудиторной самостоятельной работы:

1. Заполните терминологический словарь: аналептическое действие, депрессия, дыхательный центр, моноамины, моноаминоксидаза (МАО), сосудодвигательный центр, тимолептическое действие, тирамин.

2. Выпишите рецепты: а) флуоксетин; б) сульфокамфокаин; в) кордиамин для парентерального введения.

3. Пользуясь справочной литературой, найдите и запишите синонимы следующих лекарственных средств:

• Инказан;

• Аурорикс;

• Прозак;

• Золофт;

• Лобесил;

• Никоретте.

4. Решите ситуационные задачи:

А) Пациент А., 56 лет, страдающий артериальной гипертензией 2 степени, проходит лечение в стационаре с диагнозом «депрессия». Ему назначен препарат из группы ингибиторов МАО. Диета данного пациента предполагает отсутствие продуктов, содержащих тирамин.

Задания:

• Определите препарат, который мог быть назначен пациенту;

• Приведите три – четыре примера продуктов, которые должны быть исключены из рациона пациента;

• Объясните причины ограничения диеты;

• Выпишите рецепт на препарат, который назначен пациенту.

Б) В реанимационное отделение поступил пациент 30-и лет. На фоне алкогольного опьянения он уснул в гараже и получил отравление угарным газом. Дыхание слабое, редкое, поверхностное.

Задания:

• Укажите, какие аналептики предпочтительно использовать для оказания помощи пострадавшему;

• Изложите механизм действия препарата;

• Назовите аналептик - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты;

• Перечислите основные признаки передозировки аналептиков.

Учебные задания для аудиторной самостоятельной работы:

Выполните задания и выпишите рецепты: Приложение 4, задание 17.