БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

Методическую разработку подготовил доц. Корсак А.К.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции № 1 по стоматологии детского возраста для студентов 5-го курса стоматологического факультета на 10-ый семестр

Раздел: Детская хирургическая стоматология.

Тема: Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области у детей. Классификация, клиника, диагностика и лечение

Цель: Ознакомить студентов с клиникой, диагностикой и принципами лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

Продолжительность: 60 мин.

Место проведения: лекционная аудитория университета.

Оснащение: таблицы и слайды по теме лекции.

План лекции:

1.   Общая характеристика и классиификация опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области у детей.

2.   Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области у детей эктодермальной природы (папиллома, невус, атерома, эпителиома). Клиника, диагностика и лечение.

3.   Врожденные опухолеподобные образования челюстно-лицевой области и шеи у детей (дермоидные и эпидермоидные кисты, боковые и срединные кисты шеи). Этиология, клиника, диагностика и лечение.

4.   Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области мезенхимальной природы (фиброма, фиброматоз десен, липома, миома, нейрофиброма и др.). Клиника, диагностика и лечение.

5.   Сосудистые опухоли челюстно-лицевой области у детей. Гемангиомы. Классификация, клиника, диагностика и методы лечения.

6.   Лимфангиомы челюстно-лицевой области и шеи у детей. Классификация, клиника, диагностика и лечение.

ЛИТЕРАТУРА:

1.   Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998.

2.   Боровский Е.В. и соавт. Стоматология. М., Медицина, 1987.

3.   Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1987.

4.   Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. - М.: Медицина, 1988.

5.   Годорожа П.Д., Годорожа Н.М. Опухоли головы и шеи у детей. - Кишинев, 1981.

6.   Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: Медицина, 1984.

7.   Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. / Под ред. Н.М. Александрова. - Л.: Медицина, 1985.

8.   Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1991.

9.   Колесов А.А. и соавт. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков . - М.: Медицина, 1989.

10. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. - М.: Медицина, 1985.

11. Кондрашин Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. - М.: Медицина, 1973.

12. Корсак А.К. Опухоли челюстно-лицевой области у детей. - Минск, 1998.

13. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 1983.

14. Рабухина Н.А. Рентгендиагностика некоторых заболеваний зубо-челюстной системы. - М.: Медицина, 1974.

15. Руководство по стоматологии детского возраста. / Под ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградовой. - М.: Медицина, 1976.

16. Руководство по хирургической стоматологии. / Под ред. А.И. Евдакимова. М., Медицина, 1972.

17. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 1990.

18. Ромачева И.Ф. и соавт. Заболевания и повреждения слюнных желез. М., Медицина, 1987.

19. Солнцев А.М., Колесов В.С. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. - Киев, 1982.

20. Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта. - Киев, 1985.

21. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М.: Медицина, 1983.

22. Шехтер А.Н., Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. - М.: Медицина, 1968.

Задания студентам: Прочитать соответствующие разделы основной литературы и, по возможности, ознакомиться с дополнительной литературой. Подготовить ответы на контрольные вопросы по теме (см. методические разработки к практическим занятиям).

Форма контроля: Опрос на практических занятиях; решение ситуационных задач; тестовой входной и выходной контроль; курсовой экзамен (зачет); Государственный экзамен.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ № 1

См. Корсак А.К. Опухоли челюстно-лицевой области у детей. - Учебное пособие для студентов. - Минск, 1998.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ № 1

Опухоли и опухолеподобные новообразования челюстно-лицевой области у детей встречаются достаточно часто, причем значительно чаще, чем принято считать. Так, удельный вес детей с онкопатологией в клинике кафедры стоматологии детского возраста Минского медицинского института составляет около 13,4%, а в детской клинике ММСИ (Москва) - около 25% хирургических больных. В детском возрасте преобладают опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи (главным образом сосудистые новообразования) и несколько реже встречаются у детей опухоли костей лицевого скелета. Опухоли челюстно-лицевой области у детей имеют общие закономерности, свойственные всем опухолям, однако следует отметить, что имеются некоторые особенности патогенеза, клиники и диагностики опухолей челюстно-лицевой области у детей.

1.Опухоли у детей чаще всего являются дизонтогенетическими, т.е. возникают вследствие порока развития или неправильной закладки органов и тканей в эмбриональном периоде (гемангиомы, лимфангиомы, фиброзная дисплазия и др.). Порок развития заключается в том, что на ранних стадиях эмбрионального развития плода под влиянием различных факторов происходит остановка развития отдельных групп клеток или наоборот, их избыточное образование. Эти клетки не принимают участия в дальнейшей дифференциации тканей эмбриона. К моменту рождения ребенка эти клетки в силу своих эмбриональных свойств обладают высокими потенциальными возможностями к бурному росту. Для этого достаточно незначительного влияния неспецифических факторов (травма, воспаление и др.). С другой стороны, эти клетки в организме ребенка могут длительное время находится в латентном состоянии. Дизонтогенетическая природа опухолей у детей подтверждается и тем, что выявляются они часто сразу же после рождения ребенка, т.е. являются врожденными или проявляются клинически в первые годы жизни ребенка.

2. Специфической особенностью некоторых опухолей у детей (в частности, гемангиом) является их способность к спонтанной регрессии.

3. В детском возрасте доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области растут гораздо быстрее, чем у взрослых. Это требует, по возможности, быстрого проведения диагностических и лечебных мероприятий.

4. Опухоли у детей по разному проявляются в зависимости от возраста ребенка. Так, некоторые опухоли у детей обнаруживаются наиболее часто в возрасте до одного года ( гемангиома, меланотическая нейроэктодермальная опухоль, миобластомиома и др.) или в первые годы (3-5 лет) жизни ребенка (лимфангиома, дермоиды и др.). Костные же опухоли диагностируются чаще всего в период активного роста челюстей (7-12 лет) и более активной деятельности желез внутренней секреции (12-15 лет).

5. Одной из особенностей опухолей у детей является семейная предрасположенность к некоторым из них: фиброматоз десен, херувизм, нейрофиброматоз и др.

6. В детском возрасте преобладают мезенхимальные новообразования (соединительнотканные) и значительно реже встречаются эктодермальные (эпителиальные) новообразования.

7. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области диагностируются чаще всего в возрасте от 3 до 4 лет и от 7 до 11 лет, т.е. в периоды наиболее активного роста костей лицевого скелета.

8. Важнейшей особенностью опухолей у детей является трудности интерпретации гистологической картины новообразований и сложности в оценке степени зрелости опухолевой ткани. Отсюда - возможность диагностических ошибок.

9. Имеется зависимость некоторых опухолей от пола ребенка. Так у девочек чаще всего встречаются гемангиомы, папилломы, а у мальчиков - лимфангиомы, остеобластокластомы.

Классификация опухолей

Отдельной классификации опухолей челюстно-лицевой области у детей нет. Поэтому в детской практике следует пользоваться общей классификацией для всех возрастных групп, предложенной комитетом по номенклатуре опухолей ВОЗ для унификации обозначения опухолей во всех странах. Эта классификация опухолей, независимо от локализации их, построена по гистологическому принципу с учетом морфологического строения, оценки добро- или злокачественности опухоли и особенности структуры ее в отдельных органах.

Международная гистологическая классификация опухолей (МГКО) предусматривает разделение опухолей по клиническому признаку только на доброкачественные и злокачественные. При этом в понятие доброкачественности опухоли вкладывается медленный ее рост, отсутствие метастазирования и при полном удалении - рецидивирования. Клетки такой опухоли характеризуются высокой степенью дифференцировки и нечувствительны к лучевому воздействию.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) опубликовано несколько серий Международной гистологической классификации опухолей: Гистологическая классификация опухолеймягкихтканей (N 3); Гистологическая классификация опухолей рта и ротоглотки (N 4); Гистологическая классификация одонтогенных опухолей (N 5); Гистологическая классификация костных опухолей (N 6); Гистологическая классификация опухолей слюнных желез (N 7); Гистологическая классификация опухолей шеи (N 12) и т.д. В свою очередь опухоли в зависимости от источника происхождения (ткань, орган) подразделяется на следующие группы:

Доброкачественные Злокачественные

I Эпителиальные опухоли.

II Опухоли мягких тканей.

III Опухоли костной и хрящевой тканей.

IY Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.

Y Опухоли смешанного генеза.

YI Вторичные опухоли.

YII Неклассифицируемые опухоли.

YIII Опухолеподобные состояния.

Далеко не все виды опухолей, представленных в МГКО встречаются в челюстно-лицевой области у детей.

Для изложения частных вопросов онкологии челюстно-лицевой области у детей можно пользоваться также клинико-морфологическими классификациями опухолей: Колесова А.А. (первичные опухоли и опухолеподобные образования костей лица); Ермолаева И.И. (одонотогенные опухоли и опухолеподобные образования); Кондрашина Н.И. (сосудистые опухоли); Паникаровского В.В. (опухоли слюнных желез) и т.д.

Кроме того, все новообразования челюстно-лицевой области у детей можно условно разделить на три основные группы:

I.    Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей (около 55%);

II. Опухоли и опухолеподобные образования слюнных желез (около 5%);

III. Опухоли и опухолеподобные образования челюстных костей (около 40%).

В соответствии с вышеизложенным, среди доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи у детей можно выделить 2 группы опухолей: опухоли эпителиальной (эктодермальной) природы и опухоли соединительно-тканной (мезенхимальной) природы.

Опухоли эктодермальной природы

К опухолям и опухолеподобным образованиям эпителиальной природы относятся: папилломы, эпителиомы, невусы, дермоидные и эпидермоидные кисты, атеромы, а также врожденные боковые и срединные кисты (свищи) шеи и т.д.

Некоторые из этих опухолей характеризуются длительным бессимптомным течением или отсутствием многих характерных симптомов, или же сходной между собой клинической картиной(на отдельных этапах роста), относительно медленным ростом в сравнении со злокачественными опухолями, но более быстрым, чем у взрослых.

Общее состояние больных, как правило, не страдает. При обследовании поверхностно расположенной опухоли, обращает на себя внимание округлость ее формы или дольчатость строения. Опухоль мягких тканей чаще подвижна, не спаяна с окружающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфатические узлы, как правило, не увеличены, пальпация опухоли безболезненна, цветом она не отличается от окружающих тканей, за исключением большинства невусов.

Папиллома. - доброкачественная эпителиальная опухоль, происходящая из покровного эпителия. Относится к очень часто встречающимся новообразованиям, локализующимся на слизистой оболочке полости рта, чаще на языке, губах и на небе, реже на красной кайме губ, а также на коже лица. Встречается чаще всего в возрасте 7-12 лет у девочек. При возникновении папиллом имеют значение дизонтогенез, влияние вирусов, хроническая травма или воспаление.

Клинически чаще всего папиллома проявляется в виде образования грибовидной формы на ножке (в виде цветной капусты). Поверхность опухоли шероховатая, ворсинчатая, складчатая. В зависимости от процессов ороговения папилломы могут иметь белесоватый цвет (ороговевающие) или бледно-розовый, ярко-красный (неороговевающая) цвет. У детей младшего возраста преобладают папилломы мягкие, а ороговевающие - у детей старшего возраста. Папилломы часто травмируются и при этом воспаляются, что затрудняет их диагностику. Гистологически образование состоит из соединительно-тканных сосочков, покрытых многослойным плоским эпителием (сосочковая опухоль).

Лечение папиллом хирургическое - иссечение опухоли в пределах здоровых тканей или электрокоагуляция. Возможна криодеструкция. Рецидивы наблюдаются крайне редко, если выявить и устранить возможную причину заболевания.

На слизистой оболочке полости рта нередко встречаются множественные папилломатозные разрастания - папилломатоз. Они могут возникать в результате хронической травмы, хронического воспаления, а могут быть и истинными опухолями. Хроническая травма чаще всего обусловлена зубопротезированием или длительным ортодонтическим лечением, курением и т.п.

Папилломатозы опухолевой природы встречаются реже и локализуются чаще всего на слизистой оболочке щек. В ряде случаев папилломатоз может вызываться вирусами, что подтверждается наличием вульгарных бородавок на коже.

Лечение папилломатоза зависит от причин его возникновения. Иногда достаточно устранить травмирующие факторы. В некоторых случаях применяют криодеструкцию. Возможно применение и противовирусных мазей (5% теброфеновая) в течение 30-40 дней с последующим удалением или криодеструкцией оставшихся папиллом.

Невус - доброкачественная пигментная опухоль, возникающая вследствие порока развития нейроэктодермальных пигментных элементов. Согласно МГКО кожи (N 12) ВОЗ имеется около 10 гистологических типов невусов: пограничный невус, внутридермальный невус, голубой невус, сложный невус, гигантский пигментированный невус и т.д.

По внешнему виду выделяют пигментные невусы: плоские, папилломатозные, узловатые, бородавчатые, волосатые, средние, большие и т.д. В челюстно-лицевой области у детей чаще всего встречается пигментный невус. Клинически это образование в виде коричневого пятна, слегка выступающего над кожей. Обнаруживается обычно с рождения (врожденный невус). Они обычно медленно растут вместе с ребенком. Врожденные невусы редко озлокачествляются. Невусы приобретенные значительно чаще могут малигнизироваться. Этому способствует, в первую очередь, травма. Наиболее часто озлокачествляются пограничный, сложный и голубой невусы.

Пигментные невусы (родимые пятна) встречаются у 20-50% людей и чаще всего локализуются на коже головы, лица и шеи (70%). Следует помнить, что для уточнения диагноза инцизионная биопсия невуса противопоказана.

Тактика врача-стоматолога при диагностике невуса зависит от локализации и размеров опухоли. Если невус расположен в таком месте, где он постоянно травмируется, его следует иссечь в пределах здоровых тканей (отступя на несколько милиметров от края опухоли), вне зависимости от возраста ребенка. Если невус не травмируется, не растет и т.п., то необходимость лечения определяется по эстетическим показаниям. После иссечения невуса на лице часто требуется пластика дефекта местными тканями, реже используется свободный кожный трансплантат. Помимо хирургического иссечения возможна и криодеструкция невуса. Лучевая терапия невусов у детей нецелесообразна.

Эпителиома (обызвествленная эпителиома Малерба) - опухоль волосяного матрикса или опухоль, возникающая из волосяного фолликула (МГКО N 12 - эпителиальные опухоли и опухолеподобные поражения). Заболевание встречается у детей не так уж редко и локализуется преимущественно на лице и шее. Образование плотное, бугристое, безболезненное, спаянное с кожей и не спаянное с подлежащими тканями, округлой формы, обычно до 2 см в диаметре. Кожа над ним обычно в цвете не изменена. Дифференцировать следует, прежде всего, от атеромы. Лечение хирургическое, - иссечение в пределах здоровых тканей. По данным литературы может рецидивировать.

Атерома - относится к опухолеподобным образованиям, исходящим из сальных желез. Фактически это ретенционная киста сальной железы. Образование имеет округлую форму, спаяно с кожей, безболезненно при пальпации, имеет четкие границы. Растет медленно, но имеет склонность к нагноению, в результате чего превращается в абсцесс.

Лечение атеромы - хирургическое удаление образования вместе с оболочкой и небольшим участком кожи. Внутри образования содержится кожное сало.

К эктодермальным новообразованиям лица и шеи врожденного характера относятся дермоидные и эпидермоидные кисты, а также срединные и боковые кисты шеи.

Дермоидная киста - врожденное дизонтогенетическое образование, исходящее из эктодермы в результате порока развития ее. Клинически дермоидные кисты локализуются чаще всего по линиям сращения: на дне полости рта по средней линии, под языком, в области корня или крыльев носа и верхненаружного края орбиты. Представляет собой образование округлой формы, эластичн

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологии детского возраста

Методическую разработку подготовил доц. Корсак А.К.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

лекции № 2 по стоматологии детского возраста для студентов 5-го курса стоматологического факультета на 10-ый семестр

Раздел: Детская хирургическая стоматология.

Тема: Доброкачественные остеогенные и неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета у детей. Классификация, клиника, диагностика и лечение

Цель: Ознакомить студентов с классификацией, клиникой, диагностикой и методами лечения доброкачественных опухолей костей лицевого скелета у детей остеогенной и неостеогенной природы.

Продолжительность: 60 мин.

Место проведения: лекционная аудитория университета.

Оснащение: таблицы и слайды по теме лекции.

План лекции:

1.   Общая характеристика и классификация доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей лицевого скелета у детей остеогенной и неостеогенной природы.

2.   Остеобластокластома челюстных костей. Классификация, клиника, диагностика и методы лечения.

3.   Остеомы и хондромы челюстей у детей. Классификация, клиника, диагностика и лечение.

4.   Фиброзная дисплазия костей лица у детей. Херувизм. Клиника, диагностика и лечение в детском возрасте.

5.   Неостеогенные опухоли костей лицевого скелета у детей (гемангиома, миксома, фиброма и др.). Клиника, диагностика и лечение.

6.   Эозинофильная гранулема челюстей. Клиника, диагностика и лечение.

ЛИТЕРАТУРА:

1.   Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Витебск, 1998.

2.   Боровский Е.В. и соавт. Стоматология. М., Медицина, 1987.

3.   Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1987.

4.   Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. - М.: Медицина, 1988.

5.   Годорожа П.Д., Годорожа Н.М. Опухоли головы и шеи у детей. - Кишинев, 1981.

6.   Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: Медицина, 1984.

7.   Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. / Под ред. Н.М. Александрова. - Л.: Медицина, 1985.

8.   Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1991.

9.   Колесов А.А. и соавт. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков . - М.: Медицина, 1989.

10. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. - М.: Медицина, 1985.

11. Кондрашин Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. - М.: Медицина, 1973.

12. Корсак А.К. Опухоли челюстно-лицевой области у детей. - Минск, 1998.

13. Пачес А.М. Опухоли головы и шеи. - М.: Медицина, 1983.

14. Рабухина Н.А. Рентгендиагностика некоторых заболеваний зубо-челюстной системы. - М.: Медицина, 1974.

15. Руководство по стоматологии детского возраста. / Под ред. А.И. Евдокимова, Т.Ф. Виноградовой. - М.: Медицина, 1976.

16. Руководство по хирургической стоматологии. / Под ред. А.И. Евдакимова. М., Медицина, 1972.

17. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 1990.

18. Ромачева И.Ф. и соавт. Заболевания и повреждения слюнных желез. М., Медицина, 1987.

19. Солнцев А.М., Колесов В.С. Кисты челюстно-лицевой области и шеи. - Киев, 1982.

20. Солнцев А.М., Колесов В.С. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта. - Киев, 1985.

21. Соловьев М.М. Онкологические аспекты в стоматологии. - М.: Медицина, 1983.

22. Шехтер А.Н., Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. - М.: Медицина, 1968.

Задания студентам: Прочитать соответствующие разделы основной литературы и, по возможности, ознакомиться с дополнительной литературой. Подготовить ответы на контрольные вопросы по теме (см. методические разработки к практическим занятиям).

Форма контроля: Опрос на практических занятиях; решение ситуационных задач; тестовый входной и выходной контроль; курсовой экзамен (зачет); Государственный экзамен.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ № 2

См. Корсак А.К. Опухоли челюстно-лицевой области у детей. - Учебное пособие для студентов. - Минск, 1998.

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ № 2

Опухоли и опухолеподобные образования костей лица в детском возрасте возникают чаще у детей 7-12 лет, реже - в возрасте от 12 до 16 лет и очень редко - у детей младшего возраста. Это можно объяснить периодом активного роста костей лица (7-12 лет), а также повышенной эндокринной деятельностью в период полового созревания (12-15 лет). На основании литературных данных можно сказать, что опухоли и дисплазии челюстных костей у детей составляют около 40% от всех опухолей челюстно-лицевой области.

Все доброкачественные опухоли костей лицевого скелета относят к первичным опухолям, т.е. опухолям, которые возникают непосредственно в самой челюсти из клеточных элементов, присущих только костной ткани и из других соединительнотканных элементов, имеющихся в кости: сосудов, нервов, периоста и т.д. Все первичные опухоли в свою очередь подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Вторичные - это злокачественные новообразования (как правило), возникающие вне кости и поражающие ее вторично.

Опухоли челюстно-лицевой области у детей классифицируются (ВОЗ) с учетом локализации, гистологического строения и клинического течения, а также в зависимости от источника происхождения.

В 1963 г. А.А.Колесовым была предложена классификация первичных опухолей и опухолеподобных образований челюстных костей, которой чаще всего пользуются в клинике челюстно-лицевой хирургии.

Как видно из вышеизложенного, в челюстных костях у детей могут развиваться различные опухоли и опухолеподобные образования, наблюдающиеся и в других отделах детского скелета. Имеются известные трудности диагностики костных опухолей у детей, обусловленные отсутствием характерных ранних симптомов опухоли. Как правило, опухоли выявляются лишь при выраженной деформации челюсти. Другие, более ранние признаки опухолевого роста в челюсти: подвижность и смещение зубов, боли в зубах и т.п., из-за высокой интенсивности кариеса у детей рассматриваются врачами часто как одонтогенные воспалительные заболевания с назначением соответствующего лечения (удаление или лечение зубов, противовоспалительная терапия, физиолечение), что способствует усилению роста опухоли.

Таким образом, вопросы ранней диагностики опухолей челюстей в детском возрасте являются чрезвычайно важными, часто определяющими успех лечения. Исходя из этого, каждый осмотр ребенка врачом-стоматологом должен проводиться с позиции онконастороженности.

Следует подчеркнуть, что для ранней диагностики костных опухолей челюстей у детей абсолютно необходимы следующие методы исследования: клинический, рентгенологический и морфологический (цито- или гистологический).

Одной из важнейших клинических характеристик костных опухолей у детей является то, что они растут значительно быстрее, чем у взрослых. Это значит, что хирургическое вмешательство у детей чаще всего должно проводиться сразу же после установления диагноза.

Опухоли остеогенной природы

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль, остеокластома) - это одна из наиболее часто встречающихся опухолей челюстей в детском возрасте. Встречается чаще в возрасте 7-12 лет и составляетї3 ї0по данным разных авторов от 10% до 33% от других доброкачественных опухолей челюстных костей. Нижняя челюсть поражается значительно чаще. Опухоль относится к группе опухолей остеогенного происхождения т.е. исходит из клеток присущих только костной ткани, хотя единой точки зрения о природе заболевания в настоящей момент нет.

Остеобластокластомы подразделяют на центральные и периферические или так называемые гигантоклеточные эпулисы (эпулиды). Центральная остеобластокластома на нижней челюсти локализуется чаще всего в области премоляров и моляров, на верхней - в области премоляров.

Спасибо Сказали: Leyla,Leyla.