77

Лекция №7 Гигиена труда и охрана здоровья работающих.

(слайд №2)

Производственная деятельность является неотъемлемой частью жизни взрослого трудоспособного человека. При этом производственный процесс и факторы производственной среды оказывают на организм человека многостороннее действие.

Право на безопасный труд и возмещение ущерба, нанесенного здоровью работой, гарантирует Конституция РФ (12 декабря 1993 г). Регулируют трудовые отношения и устанавливают уровень охраны труда следующие федеральные законы: «Трудовой кодекс РФ» (2001), «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993), «Об основах охраны труда в РФ» (1999), «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (1998) и другие законодательные и нормативные правовые акты, принятые на федеральном уровне. (слайд №2)

(слайд №3)

(слайд №4)

Научным направлением профилактической медицины в области гигиенических аспектов трудовой деятельности человека занимается гигиена труда или (в последние годы) — медицина труда. Гигиена труда – профилактическая медицина, изучающая условии и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние организма, разрабатывает научные основы и практические меры, направлены на профилактику вредного и опасного действия факторов производственной среды (ПС) и трудового процесса на работающих.

(слайд №5)

(слайд №6)

(слайд №7)

В гигиене труда есть еще такое понятие, как производственная санитария.

Основные физиологические функции человека в его трудовой деятельности

В задачи физиологии труда входит изучение физиологических процессов, т.е. состояния и изменения жизненных функций организма человека в процессе его трудовой деятельности, и на основании этого разработка мероприятий, направленных на повышение работоспособности и укрепления здоровья работающих.

Под работой понимаются все виды превращения энергии и в том числе те, которые связаны с деятельностью человека. В этом смысле можно говорить о работе рук, ног и других органов или организма в целом. Работа в физиологическом смысле имеет место в игре, и в танцах, и в спортивных упражнениях, в любых движениях.

В обобщенном виде трудовую деятельность человека подразделяют на физический и умственный труд.

(слайд №8) В зависимости от доли физического и умственного компонентов в реализации стадий самого действия различают следующие формы труда:

1. труд, требующий значительной мышечной активности; (землекопы, лесорубы, кузнецы) характеризуется:

а) повышенными энергетическими затратами;

б) стереотипностью, повторяемостью движений, что ведет к гипертрофии в основном проксимальных мышечных групп конечностей и вспомогательной мускулатуры;

в) социальной неэффективностью, выражающейся в том, что для достижения оправдывающей себя производительности требуется высокое, неоптимальное напряжение физических сил.

2. механизированные виды труда, требующие средних или легких мышечных усилий; (токари, фрезеровщики и др. станочники) характеризуются:

а) средними энергетическими затратами, меньшими мышечными усилиями;

б) определенной направленностью мышечных усилий;

в) усложнением программы действий.

Механизация обеспечивает большее разнообразие в двигательных актах и тонкую градацию мышечных движений для управления механизмами (станками) позволяет увеличить скорость и точность производственных движений.

3. полуавтоматизированные и автоматизированные виды труда; человек выключается из процесса собственно обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Человек лишь обслуживает станок: подает заготовку, пускает механизм, снимает готовую деталь. Для этой формы труда характерна монотонность. Человек становится придатком машины. При автоматизации труда резко меняет роль человека: он уже не просто дополняет механизм, но управляет этим механизмом, обеспечивает его бесперебойную работу (например, наладчик). Работник имеет возможность обслуживать несколько механизмов. Труд его по содержанию более многообразен. Основная черта этой формы труда — постоянная готовность к деятельности, создающая большое нервное напряжение.

4. групповой (конвейерный) труд; Групповые (конвейерные) формы труда характеризуются синхронизацией труда участников. Он связан с тактом (интервалом времени) работы конвейера и требует упрощения рабочих операций. Поэтому четкий ритм конвейера в сочетании с упрощенными рабочими операциями представляет собой неблагоприятный фактор.

5. труд, связанный с использованием дистанционного управления реализуется на различных пультах.

На пультах, требующих редких вмешательств, оператор постоянно находится в состоянии готовности без переключения внимания и активизации двигательной сферы что вызывает быстрое развитие утомления.

6. умственный (интеллектуальный) труд. К умственному труду относят работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующие повышенной активности сенсорных систем, концентрации внимания, активизации памяти, мыслительного процесса, эмоциональной сферы. Для большинства современных профессий характерны резкое увеличение объема и разнородности информации, дефицит времени для принятия решений, возрастание социальной значимости этих решений и личной ответственности работника.

Основными характеристиками труда является его тяжесть и напряженность.

(слайд №9)

(слайд №10)

Тяжесть труда больше характеризует физическую составляющую труда и определяется энергетическими затратами организма, мощностью внешней работы, массой и расстоянием перемещаемого груза, характером рабочих движений, а также выраженностью изменений вегетативных функций органов человека.

(слайд №11)

(слайд №12)

Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Основные физиологические изменения в организме человека, происходящие в процессе трудовой деятельности

Энергия, необходимая человеку для совершения различных видов работы, высвобождается в его организме в процессах окислительно-восстановительного распада углеводов, белков, жиров и других органических соединений, содержащихся в продуктах питания.

Окислительно-восстановительные реакции в живых организмах могут протекать как с участием кислорода (аэробное окисление), так и без участия кислорода (анаэробное окисление). Анаэробное окисление характеризуется меньшим количеством высвобождаемой энергии и имеет ограниченное значение у высших организмов. Высвобожденная энергия частично расходуется на совершение полезной работы, а частично (до 60%) рассеивается в виде теплоты в живых тканях, нагревая тело человека. Для выполнения работы затрачивается соответствующее количество энергии, пополнение которой происходит за счет потребления питательных веществ, поступающих постоянно с кровотоком. Этим же кровотоком от работающих органов уносятся отработанные вещества — продукты окисления. Основным источником энергии для работающих мышц является гликоген, а процесс горения заключается в его окислении, то есть соединении с кислородом. Совокупность химических реакций в организме, необходимых для жизнедеятельности, называется обменом веществ. Для характеристик суммарного энергетического обмена используют понятия основного обмена при различных видах деятельности. Основной обмен характеризуется величиной энергетических затрат в состоянии полного мышечного покоя в стандартных условиях (при комфортной температуре окружающей среды, спустя 2-6 часа после приема пищи в положении лежа). Расход энергии в этих условиях составляет 87,5 Вт для человека массой 75 кг, а потребление кислорода — 200-250 см3/мин. На основной обмен оказывают влияние пол, возраст, состав пищи, климатические условия и др. Потребность организма в кислороде тем больше, чем тяжелее работа. При изменении положения тела либо при совершении любой работы энергетические затраты повышаются по сравнению с основным обменом. Дополнительные затраты энергии зависят от рабочей позы тела, интенсивности мышечной деятельности, информационной насыщенности труда, степени эмоционального напряжения и других факторов. В положении сидя за счет работы мышц туловища затраты энергии превышают на 5-10% уровень основного обмена, в положении стоя — на 10-15%, при вынужденной неудобной позе — на 40-50%. При интенсивной интеллектуальной работе потребности мозга в энергии составляют 15-20% основного обмена, хотя масса мозга составляет около 2% массы тела.

Любой вид трудовой деятельности представляет собой сложный комплекс физиологических процессов, в которых вовлекаются все органы и системы человеческого тела.

Центральная нервная система (цнс) Центральная нервная система обеспечивает координацию функциональных изменений, развивающихся в организме при выполнении работы.

Все рабочие движения и их характер зависят, с одной стороны, от импульсов, идущих из коры головного мозга, с другой стороны, от импульсов, поступающих в центр из периферии из мышц.

Еще до начала работы в организме наблюдаются условно рефлекторные функциональные сдвиги, заключающиеся в повышении обмена веществ, в учащении пульса и дыхания. При этом условными раздражителями являются производственная обстановка и среда.

В процессе выполнения работы в ЦНС усиливаются процессы возбуждения. Одновременно углубляются и процессы торможения, благодаря чему между этими основными процессами сохраняется равновесие. При относительно легкой работе подобное состояние может сохраняться в течение всего рабочего дня, при тяжелой работе — с определенного момента в коре большого мозга начинают преобладать процессы охранительного торможения.

Сердечно-сосудистая система

Увеличение потребности работающих мышц в кислороде и в питательных веществах ведет к тому, что при физическом труде заметно усиливается деятельность сердечно-сосудистой системы, где физическая нагрузка вызывает возрастание минутного объема вследствие учащения сокращений и увеличения ударного объема сердца.

Пульс с 60-70 ударов в минуту в покое учащается при некоторых видах работ до 90-150 и больше. Как правило, через 15-30 секунд после начала (а иногда рефлекторно и до работы) пульс учащается, достигает известной величины, зависящей от мощности работы, и держится на этом уровне в течение всей работы.

В результате работы минутный объем крови, выбрасываемой сердцем, может возрасти с 3-5 до 30-40 л. На 5-30 мм рт.ст. может повыситься максимальное артериальное давление.

Увеличение минутного объема сердца происходит за счет учащения сокращений и увеличения ударного (систолического) объема сердца. Систолический объем сердца в покое колеблется в пределах 60-80 мл, при мышечной работе он может увеличиваться вдвое и больше.

Дыхательная система

Дыхательная система, так же как и сердечно-сосудистая, в самом начале работы обнаруживает значительные сдвиги в сторону усиления своей деятельности. Повышение вентиляции, так же как учащение пульса, может иметь место в порядке условного рефлекса и в дорабочий период.

В покое число дыханий в минуту составляет от 8 до 22, а легочная вентиляция — 4-10 л/мин. При работе потребление кислорода увеличивается в 10-15 раз. Вентиляция при выполнении тяжелой работы может достигать за счет учащения дыхания (30-40 раз в минуту) и увеличения глубины вдоха (40-60 л/мин.). У тренированных людей увеличение легочной вентиляции осуществляется главным образом за счет усиления глубины дыхания.

Изменения крови

При выполнении мышечной работы в крови можно отметить некоторые характерные явления. При тяжелой физической работе отмечается увеличение числа эритроцитов, повышение количества гемоглобина и некоторое повышение вязкости крови, количество лейкоцитов может увеличиться в три раза. Возрастает в целом масса циркулирующей в организме крови за счет выхода ее из депо — селезенки, печени, кожи. Аналогично лейкоцитоз развивается главным образом за счет выхода нейтрофилов и лимфоцитов из депо. Число лейкоцитов может достигать 15-20·10⁹/л. Через 1-2 ч после тяжелой работы возможен вторичный лейкоцитоз за счет усиления кроветворения и поступление в кровь нейтрофилов.

Из биохимических изменений крови обращает на себя внимание динамика содержания сахара (глюкозы) и молочной кислоты. Падение уровня сахара во время работы нужно расценивать как неблагоприятный факт (истощение либо недостаточная мобилизация углеводных ресурсов).

Работа легкая или средней тяжести не вызывает накопление молочной кислоты, так как она успевает окислиться. Резкое повышение содержания молочной кислоты наблюдается при тяжелых работах, производимых в условиях кислородной задолженности. Повышение содержания молочной кислоты сопровождается одновременным падением резервной щелочности крови. Щелочной резерв крови является показателем способности крови связывать кислые продукты. При кратковременной интенсивной работе отмечается снижение щелочного резерва. При этом, чем больше содержание молочной кислоты, тем ниже показатель щелочного резерва.

Температура тела

Во время работы происходит изменение температуры тела. При выполнении некоторых видов тяжелой мышечной работы она может доходить до 38,5-39,3^о.

При интенсивной умственной работе может повышаться температура кожи головы.

Возрастание теплопродукции в работающих мышцах сопровождается увеличением теплоотдачи через расширяющиеся сосуды кожи и путем испарения пота.

Физиологические особенности умственного труда

Умственный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработкой информации, требующей преимущественного напряжения внимания памяти, а также активизации процессов мышления. Для большинства современных профессий характерны ускоренный темп работы, резкое увеличение объема и разнородности информации, дефицит времени для принятия решений, возрастание социальной значимости этих решений и личной ответственности работника.

Умственный труд представлен как профессиями относящимися к сфере материального производства, например конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др., так и вне его — ученые, врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.

При умственном труде основная нагрузка приходится на высший отдел нервной системы — на кору больших полушарий головного мозга. Мышечные нагрузки, как правило, не значительны, энергозатраты находятся на уровне легкой физической работы, категории Iа и составляют 10-11,7 МДж (2000-2400 ккал) в сутки.

При интенсивной умственной деятельности (в отличие от физической работы) газообмен или совсем не изменяется, или изменяется незначительно, повышается кровяное давление, учащается дыхание, увеличивается кровенаполнение сосудов мозга, но уменьшается кровенаполнение сосудов конечностей и брюшной полости, повышается возбудимость ЦНС, увеличивается сократительная функции мышц, увеличивается частота сердечных сокращений, растет артериальное давление, увеличивается частота дыхания, уменьшается дыхательный объем.

Интенсивная работа, как физическая, так и умственная, может привести к утомлению и переутомлению и как следствие — к травматизму и заболеваемости.

Один из объективных признаков — это снижение производительности труда, субъективно же оно обычно выражается в ощущении усталости, т.е. нежелании или даже невозможности дальнейшего продолжения работы.

(слайд №13) Производственное утомление — это состояние организма, возникающее вследствие выполнения физической или умственной работы и проявляющееся во временном снижении работоспособности, в ухудшении двигательных и вегетативных функций, их дискоординации и появлении чувства усталости.

(слайд №14) Различают следующие признаки утомления:

технико-экономические;

физиологические;

психологические;

медицинские.

Технико-экономические признаки утомления проявляются во временном снижении работоспособности, обычно выражающемся в снижении качества продукции, уменьшении производительности труда — снижении выработки, удлинении «штучного» времени, росте брака и т.п.

К физиологическим признакам этого явления относятся лишние движения, уменьшение выносливости, наличие тремора (дрожания) в пальцах, увеличение времени зрительно-моторной реакции, повышение потовыделения, температуры кожи головы и рук. При тяжелой мышечной нагрузке утомление обычно приводит к резкому учащению дыхания и пульса, повышению артериального давления.

Психологические признаки утомления — это субъективное чувство усталости, замедление психических процессов и совершение ошибочных действий, выражающееся в росте травматизма.

Медицинскими показателями утомления служат производственно обусловленные заболевания, профзаболевания, травматизм.

Современная наука объясняет возникновение и развитие утомления комплексом причин.

Одни связаны с неспособностью нервной системы длительное время поддерживать чрезвычайно высокую частоту импульсов и принимать огромный поток информации от работающих мышц и неспособностью нервных волокон длительное время передавать импульсы высокой частоты от одной клетки к другой.

Другие связаны с изменением внутренней среды организма — закислением клеток и крови, вызываемым на фоне нехватки кислорода.

(слайд №15) Переутомление — это патологической состояние, развивающееся у человека вследствие хронического физического или психологического перенапряжения.

Кроме того, его развитию могут способствовать неудовлетворительная обстановка труда, неблагоприятные бытовые условия, нерациональное питание и др. Сам механизм переутомления во многом объясняется выраженными изменениями в соответствующих центрах коры головного мозга, приводящими к нарушению соотношения двух противоположных процессов — возбудительного процесса и охранительного торможения. Если подобное столкновение достигает высокого напряжения или бывает очень длительным, то оно способно обусловить развитие невротического состояния, проявляющегося как в острой, так и в хронической форме.

Все это позволяет считать патогенез переутомления аналогичным патогенезу неврозов.

(слайд №16)

Несколько терминов, используемых в гигиене труда.

(слайд №17) Условия труда — совокупность факторов производственной среды, оказывающих влияние на здоровье и работоспособность человека в процессе труда. Эти факторы могут быть вредными и опасными.

(слайд №18)

В свою очередь вредные факторы производственной среды подразделяются на: (слайд №19)

В зависимости от количественной характеристики (уровня концентрации и др.) и продолжительности воздействия вредный производственный фактор может стать опасным.

(слайд №20)

Опасный производственный фактор — производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме, острому отравлению или другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти.

(слайд №21) Предельно допустимое значение вредного производственного фактора — предельное значение величины вредного производственного фактора, воздействие которого при ежедневной регламентированной продолжительности в течение всего трудового стажа не приводит к снижению работоспособности и заболеванию как в период трудовой деятельности, так и к заболеванию в последующий период жизни, а также не оказывает неблагоприятного влияния на здоровье потомства.

Итак, остановимся на характеристике того, что относится к вредным производственным факторам.

(слайд №22) 1. Физические производственные факторы, в свою очередь, подразделяются на:

движущиеся машины и механизмы;

подвижные части производственного оборудования;

шум;

вибрацию (общую и локальную);

инфразвук;

ультразвук;

электромагнитные поля радиочастотного диапазона;

электрические поля промышленной частоты;

электростатические поля;

лазерное излучение;

ионизирующее излучение;

освещенность;

ультрафиолетовое излучение;

микроклимат в производственном помещении (температура воздуха, скорость движения воздуха, относительная влажность воздуха, интенсивность инфракрасного (теплового) излучения);

аэроионизация воздуха;

атмосферное давление (повышенное, пониженное).

(слайд №23) 2. Химические производственные факторы подразделяются по характеру воздействия на организм человека на:

токсические;

раздражающие;

канцерогенные;

мутагенные и т.д.

(слайд №24) По способу проникновения в организм человека химические производственные факторы подразделяются на проникающие через:

органы дыхания;

желудочно-кишечный тракт;

кожные покровы и слизистые оболочки.

(слайд №25) 3. Биологические производственные факторы включают биологические объекты:

микроорганизмы (бактерии, виру­сы, грибы простейшие и т.д.) и продукты их жизнедеятельности;

макроорганизмы (растения, животные);

естественные компоненты организма.

(слайд №26) 4. Факторы трудового процесса включают в себя особенности производственных процессов и оборудования;

характер и организацию труда; организацию рабочих мест;

состояние и гигиеническую эффективность санитарно-технических устройств и средств индивидуальной защиты (СИЗ);

бытовое обеспечение работающих на производстве;

психологический климат в трудовом коллективе.

(слайд №27) Наряду с вредными и опасными производственными факторами на работающего воздействуют и профессиональные вредности, к которым относятся: