4)Понятие об этиологии.

Этиология – учение о причине и условиях возникновения болезни. Все факторы окружающие человека делят на индифферентные (на них человек не реагирует), факторы, вызывающие приспособительные реакции (повышение или понижение температуры) и этиологические (болезнетворные). Этиологический фактор – это фактор превышающий приспособительные возможности организма. Этиологические факторы: экзогенные (микробы, слова, химические и физические) и эндогенные (мутации, нарушения обмена веществ). Эндогенные – как правило – следствие экзогенных. Причина болезни – это взаимодействие этиологического фактора с восприимчивым организмом при наличии соответствующих условий. Причина – это фактор, непосредственно вызывающий болезнь и он придаёт болезни качественную специфику. Причина материальна (без неё нет болезни,), объективна (не зависит от нас), специфична (для каждой болезни), исторична (например, мутации, наследств заболевания) Условия – совокупность факторов внешней среды и состояний организма, которые, не обладая способностью самостоятельно вызвать болезнь, могут влиять на её возникновение, способствовать или препятствовать её развитию. Условия – экзо и эндогенные, благоприятные и нет. Возникнет болезнь или нет зависит от свойств организма (реактивность), от интенсивности болезнетворного фактора (доза, концентрация), от продолжительности его действия, от входных ворот или места его приложения. Один и тот же фактор при разных условиях – причина разных болезней (температура – переохлаждение, отморожение; стрептококк – ангина, ревматизм, рожа).

1 болезнь вызывается 1 фактором. Остальные – сопутствующие. Фактор может быть и причиной и условием (температура – Ф при отморожении и У при пневмонии). Условие может способствовать и препятствовать развитию болезни (температура – ангина, закаливание - нет). Представление о причинах болезни: Онтологические представления – причина болезни – злой дух (шаманы) Монокаузализм – учение об однопричинности болезней (условия не нужны) – Пастер .Кондиционализм – считали, что всё определяется только условиями (ИМ: гиподинамия, гипертензия, курение, гиперхолистеринемия). Полиэтиологизм – теория факторов – учение о многопричинности болезней. Конституционализм – считали конституцию причиной болезней

5) ПОНЯТИЯ О РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА. ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ

Реактивность – способность организма как целого определённым образом отвечать на воздействие окружающей среды. Виды: биологическая (изменение жизнедеятельности защитно-приспособительного характер, возникающее в обычных условиях окружающей среды при действии адекватного раздражителя, направлена на сохранение вида в целом и каждой особи в отдельности; зависит от пола и наследственности), сезонная (перелёты птиц, зимняя спячка), групповая (от группы крови, от типа ВНД), индивидуальная (от пола – подагра чаще у мужчин, алкоголизм, возраста). Индивидуальная реактивность бывает специфической и неспецифическая. Есть реактивность детей и стариков. Специфическая реактивность бывает физиологическая (иммунитет) и патологическая (неадекватный ответ на раздражитель - аллергия). Неспецифическая реактивность также бывает физиологической и патологической – шок, коллапс, наркоз, эпилептический припадок.

Резистентность – устойчивость организма к различным факторам среды, частный вид реактивности. Пассивная обеспечивается барьерами (внешними и внутренними, гематогематические б-ры, оболоч клеток, лимф узлы.). Активная связана с защитными реакциями организма. Их делят по принадлежности к то или иной системе (кровь, органы дыхания) + типовая неспецифическая реакция – стресс. Оценка защитных свойств – при дозированных нагрузках (велоэргометрия, сахарная проба) – оценка активной резистентности. Стандартный раздражитель – 20 приседаний, стакан сахара. Оценка изменений (пульс, уровень глюкозы), скорость подъёма показателей и возврат к исходным значениям (при сахарной нагрузке в норме через 2 часа). Показатели. Показателями неспецифической реактивности являются: раздражимость, возбудимость, чувствительность — термин, аналогичный возбудимости, но применяющийся к более сложным процессам в организме. Возможны изменения чувствительности к болевому, температурному раздражителю. Может быть нарушена чувствительность органов чувств — зрения, слуха, обоняния и др. Показателями реактивности могут служить скорость и интенсивность развития общего адаптационного синдрома, способность отвечать на раздражитель усилением секреции адреналина, учащением дыхания, повышением давления и др.

ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕАКТИВНОСТИ

Возрастная реактивность: 1) у детей ниже. Дети имеют плохо развитую систему терморегуляции – перегревание или переохлаждение организма. До 6 месяцев дети имеют антитела матери + получают их с молоком – более резистентны к инфекциям. Но у них недостаточна развита ВНД и барьеры. 2) в пубертатном возрасте – гормональный дисбаланс, неустойчивая НС – неврозы. Реактивность возрастает, повышается способность вырабатывать антитела. 3) у стариков – инволюция тимуса, снижается иммунитет, повышается ломкость костей. ---Конституция – тип строения функциональных особенностей организма. На основе нормальных морфологических и функциональных признаков, в зависимости от типа телосложения, гормонального фона и уровня основного обмена выделят 3 типа конституции по Черноруцкому: нормостеник, гиперстеник, астеник. Конституция предопределяет развитие болезней (ЯБЖ у астеника, ГБ у гиперстеника).