Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ситуационные задачи по ХС 5 курс.doc
Скачиваний:
5
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
223.23 Кб
Скачать

Задача 19

Больная, 40 лет, обратилась с просьбой сохранить 26, так как он является опорой мостовидного протеза от 23 до 26. Местно: на слизистой оболочке на уровне медиального щечного корня имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании 26 определяются тени пломбировочного материала в небном и дистальном корнях на всем протяжении, у медиального щечного корня имеется такая же тень у устья канала, а в области верхушки этого корня отмечается разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,2 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Каким хирургическим методом можно сохранить 26?

Задача 20

Больная, 42 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области 21. Зуб ранее лечен, изменен в цвете. Местно: на уровне верхушки корня 21 имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании 21 отмечается тень пломбировочного материала на протяжении 1/2 длины корня, у верхушки определяется разрежение кос­ной ткани с четкими контурами, размером 0,4x0,5 см.

1. Поставьте диагноз.

2. Возможно ли сохранение 21?

Выберите метод оперативного вмешательства и опишите технику его выполнения.

Задача 21

Больной, 37 лет, предъявляет жалобы на боли в области нижней челюсти слева и припухлость мягких тканей щечной области слева. Болен в течение 2 дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,3°С. При осмотре определяется отек мягких тканей щечной области слева. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации слева. В полости рта: коронковая часть 35 частично разрушена, 35 неподвижен. Перкуссия слабоболезненна. Переходная складка в облас­ти 35, 36 выбухает, гиперемирована, пальпация этой области резко болезнен­на, определяется флюктуация. На верхней челюсти коронковые части 14, 15 частично разрушены, перкуссия слабоболезненна. На альвеолярном от­ростке в области проекции верхушек корней 14 имеется свищевой ход.

1. Обоснуйте и поставьте диагноз.

2. Наметьте план лечения.

3. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача 22

Больной, 45 лет, предъявляет жалобы на боли в области верхней челюсти справа и припухлость мягких тканей щечной области справа. Болен в течение трех дней. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С. В полости рта: коронковая часть 16 частично разрушена, 16 неподвижен. Перкуссия безболезненна. Переходная складка в области 17, 16 выбухает, гиперемирована. На верхней челюсти коронковые части 12, 11 частично разрушены, перкуссия безболезненна. На альвеолярном отростке и проекции верхушки корня 21 определяется свищевой ход.

  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?

  3. Составьте план лечения.

  4. Какие данные являются несущественными?

Имеют ли они значение для составления плана лечения?\

Задача 23

Больной, 35 лет, доставлен с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти слева, начавшиеся внезапно ночью и сопровождавшиеся потрясающим ознобом, подъемом температуры тела до 40,0°С. При поступлении: температура тела 39,5°С. Состояние тяжелое. Отек мягких тканей щечной области слева. Левая глазная щель сужена за счет отека нижнего века. Кожа этой области в цвете не изменена, собирается в склад­ку. Пальпация безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы увеличены с обеих сторон, пальпация их болезненна. В полости рта имеется коллате­ральный отек околочелюстных мягких тканей с небной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Слизистая оболоч­ка этой области отечна, гиперемирована, при пальпации резко болезненна, определяется участки флюктуации.24, 25, 26, 27 - II-III степени подвижности, их перкуссия резко болезненна.

  1. Обоснуйте и поставьте диагноз.

  2. Наметьте план лечения.