Задача №20

Больной А., 55 лет обратился в клинику с жалобами на невозможность пользования частичным съемным пластиночным протезом на верхней челюсти, боль при жевании.

Жалоб со стороны ВНЧС не предъявлял.

Из анамнеза заболевания: Протезирование частичным съемным пластиночным протезом верхней челюсти проведено 6 лет назад по поводу частичного отсутствия зубов, вследствие осложненного кариеса. Результатами протезирования был доволен. После поломки протеза у больного появились боли под протезом.

Анамнез жизни: хронические заболевания ЖКТ, гипертоническая болезнь.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Внешний осмотр: асимметрии лица нет. Носогубные и подбородочная складки сглажены. Движения в внчс плавные в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта в области произведенной починки протеза гиперемирована, а в области переходной складки имеется язва с приподнятыми инфильтрированными краями. Дно язвы покрыто грязно-серым налетом. При пальпации края язвы мягкие, безболезненные.

Зубная формула.

18 0 0 0 0 0 12 11 | 21 22 23 24 0 0 0 0

0 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 0

Атрофия альвеолярного отростка равномерная, верхнечелюстной бугор слева выражен слабо.

Свод неба плоский. При осмотре протеза отмечена его неудовлетворительная гигиена (много мягкого налета на протезе со стороны протезного ложа, пластмасса изменена в цвете, пластмассовые зубы стерты). При наложении протеза в полости рта отмечается несоответствие границам, протез балансирует во время приема пищи и разговоре.

1.Составьте план лечения.

2.Поставьте диагноз.

3.Каков прогноз.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

Задача №21

Больной Ф., 41 год, обратился в клинику с жалобами на невозможность пережевывания пищи, чувствительность зубов к термическим раздражителям, подвижность зубов и кровоточивость десен во фронтальном участке нижней челюсти.

Анамнез заболевания. До 1990 года у больного был ортогнатический прикус, а затем постепенно начала увеличиваться нижняя челюсть и прикус стал прямым. В 1992 году нижняя челюсть резко увеличилась и прикус стал мезиальным. В связи с увеличением нижней челюсти и затрудненным приемом пищи больному были изготовлены мостовидные протезы с увеличенным металлическими вестибулярными накладками для создания контактирующих жевательных поверхностей с зубами нижней челюсти. Этими мостовидными протезами больной пользовался в течение пяти лет.

Анамнез жизни. Наследственность не отягощена. Заболеваний детства не помнит. Взрослым болел пневмонией. В 1992 году начались головные боли, тогда же был установлен диагноз – аденома гипофиза. Дважды была применена глубокая рентгенотерапия.

Объективно. Резко выражены вне ротовые признаки мезиального прикуса. Большая нижняя челюсть. Полностью блокирована верхняя челюсть. Большой язык. Язычные поверхности всех зубов на нижней челюсти выстоят на значительном расстоянии наружу от вестибулярных поверхностей зубов верхней челюсти.

. Зубная формула:

0 0 0 0

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0

1. Какие дополнительные исследования необходимо использовать для постановки диагноза и лечения?

2. Поставьте диагноз.

3. Выберите метод лечения.

4. Каков прогноз?

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии