Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра Ортопедической стоматологии

«Согласовано» «Утверждаю»

Проректор по учебно- Председатель ЦКМС

методической работе и связям Проректор по учебно-

с общественностью воспитательной и

профессор Т.А. Федорина социальной работе

_________________________ профессор Ю.В. Щукин

_____________________

« » ___________20____г

« » __________20____г

Экзаменационные билеты

по ортопедической стоматологии для студентов 5 курса

_{(наименование дисциплины)}

Рекомендуется для специальности

стоматология 060201

_{(шифр и наименование)}

Квалификация (степень) выпускника: специалист

«Согласовано» Билеты рассмотрены и

Декан факультета одобрены на заседании

(Директор института) кафедры « »_____20__г.

_________________ протокол № ____

профессор Д.А. Трунин Заведующая кафедрой,

профессор ­­­­­­­ В.П. Тлустенко

_____________________

« » _________20____г. « » ___________20___г.

Самара, 20______г

Составители: зав. каф. ортопедической стоматологии СамГМУ, д.м.н., профессор В.П. Тлустенко, д.м.н., профессор М.И. Садыков, д.м.н., профессор В.М. Зотов, д.м.н., профессор В.П. Потапов, к.м.н., доцент А.В. Пономарев.

Рецензенты:

1. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, д.м.н., профессор В.В. Коннов.

2. Зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, д.м.н., профессор Э.М. Гильмияров.

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

Задача №1

Больной Б., 45 лет обратился в клинику с жалобами на боли и щелканье в височно-нижнечелюстном суставе слева, ограничение открывания рта.

Анамнез заболевания: в возрасте 23 лет была получена травма ВНЧС слева, лечился по поводу острого травматического артрита. На протяжении всего времени отмечал периодическое щелканье и болезненность в суставе, усиливающиеся в осенне-зимний и зимне-весенний период. В последнее 2 месяца боли усилились и появились ограничение открывания рта.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, носогубные и подбородочная складки выражены. Смыкание губ правильное. Слизистая оболочка преддверия и полости рта бледно-розового цвета, без механических повреждений. Прикус ортогнатический. Пальпация суставной головки нижней челюсти слева болезненная. Движения нижней челюсти – зигзагообразные. Открывание рта на 2,5 см.

Зубная формула:

п к_______к п к к п

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

о о п п к______к

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

ЗАДАЧА №2

Больной М., 43 года обратился в клинику с жалобами на сильные самопроизвольные боли в ВНЧС справа. Боли отдают в ухо. Ограничение открывания рта, невозможность приема пищи.

Анамнез заболевания: вечером предыдущего дня грыз орехи (фундук), когда появилась резкая, долго не проходящая боль в ВНЧС справа. Принял обезболивающее, но на утро боль не прошла. Появилась припухлость кпереди от козелка правого уха, ограничения открывания рта.

Объективно: лицо ассиметрично за счет отека мягких тканей в области ВНЧС справа. Кожные покровы чистые, розового цвета, без повреждений. Носогубные и подбородочная складки не выражены. Смыкание губ правильное. Прикус ортогнатический. Открывание рта ограничено до 1 см, болезненно. Пальпация головки нижней челюсти справа резко болезненна. При движении боль усиливается, челюсть смещается вправо.

Зубная формула:

к п п к_______к п

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

к п к к

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

ЗАДАЧА №3

Больная Н., 16 лет обратилась в клинику с жалобами на щелканье в правом ВНЧС, возникающее при еде, широком открывании рта, иногда при разговоре.

Анамнез заболевания: впервые щелканье в суставе появилось 2 года назад после операции тонзилэктомии. За помощью не обращалась, щелканье постепенно прекратилось, но 4 месяца назад после удаления 46 зуба появилось вновь и причиняет беспокойство.

Объективно: телосложение астеническое, отмечается сутулость. Лицо симметричное, кожные покровы чистые, бледные, смыкание губ правильное. Слизистая оболочка преддверия и полости рта бледно-розового цвета, без механических повреждений. Прикус ортогнатический. При открывании рта нижняя челюсть смещается в правую сторону. При пальпации суставной головки нижней челюсти справа определяется щелчок и чрезмерная ее экскурсия.

Зубная формула:

п с с с п п

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

о с Pt

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

ЗАДАЧА №4

Больной К., 21 год обратился в клинику с жалобами на боли в ВНЧС слева, хруст в суставе, ограничение открывания рта.

Анамнез заболевания: 6 лет назад после падения со скейтборда появилось щелканье в левом ВНЧС, но особых беспокойств не причиняло. За специализированной помощью не обращался. Позднее, особенно последние 2 года, стал замечать усиление щелканья и ограничение открывания рта.

Объективно: лицо ассиметрично за счет отека мягких тканей в области ВНЧС слева. Кожные покровы чистые, розового цвета. Носогубные и подбородочная складки не выражены. Смыкание губ правильное. Слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта розового цвета, без механических повреждений. Прикус ортогнатический. Открывание рта на 2,5 см. Челюсть смещается влево. Боль при движении челюсти усиливается.

Зубная формула:

с с Pt п

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

с п п

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии

ЗАДАЧА №5

Больная М., 48 лет, обратилась в клинику с жалобами: на эстетические нарушения, затрудненное жевание, боль в ВНЧС с обеих сторон.

Анамнез: Шесть лет назад протезировалась ЧСПП на нижнюю челюсть и мостовидным протезом с 13 на 11. Съемным протезом не пользовалась. Около года назад появилась болезненность в суставе. Две недели назад удалены 21 и 22 по поводу обострения хронического периодонтита.

Объективно: лицо ассиметрично за счет западения верхней губы слева. Носогубные складки слабо выражены. Слизистая полости рта и преддверия бледно-розового цвета. Альвеолярная часть в боковых отделах нижней челюсти значительно атрофирована. Движение суставных головок нижней челюсти плавные, слабо-болезненные. Открывание рта в полном объеме. Пальпация области ВНЧС слабо болезненна.

Зубная формула:

п п Pt к____к о о п п

17 16 15 14 13 11 | 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

о о о п п п о о

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Поставьте окончательный диагноз.

5. Составьте план лечения.

Заведующая кафедрой _________________________________ФИО

ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава Росси

Кафедра ортопедической стоматологии