Тема: «раны»

Раны – это нарушение целостности кожи, слизистых оболочек. Если повреждены поверхностные слои кожи – это ссадины.

Признаки раны:

- боль - кровотечение - зияние краев раны

Классификация ран:

• В зависимости от вида ранящего предмета выделяют: - колотые раны (острым длинным предметом) - невелики по размерам, но глубокие, наружное кровотечение, как правило, отсутствует, но кровь может скапливаться в тканях с образованием гематом.

- Рубленые раны – возникают при нанесении повреждения острым, тяжелым предметом (топор, сабля). Имеет линейные и размозженные края, нередко сочетаются переломом. Болевой синдром выражен, кровотечение умеренное

- Резаные раны – острым предметом (нож, стекло, бритва). Окружающие ткани мало повреждаются, боль умеренная, края зияют, кровотечение обильное. При отсутствии инфекции заживают первичным затяжением.

- Ушибленные, рванные и размозженные раны – наносятся тупым предметом (молоток, камень и т.д.). Болевой синдром выражен, обширная зона повреждения с признаками нарушения кровообращения и кровоизлияния. Кровотечение не обильное. Ушибленные раны черепа, брюшной стенки нередко сопровождаются повреждением внутренних органов.

- Укушенные раны – загрязненность вирулентной микрофлорой ротовой полости животного или человека. Поэтому нередко осложняется хирургической инфекцией. Могут содержать яд (змея) или вирусы бешенства.

- Огнестрельные раны – характеризуются большим объёмом повреждения тканей, так как ранящий предмет летит с большой скоростью. Выделяют: раневой канал, зону некроза, зону молекулярного сотрясения. Именно в последней зоне развивается инфекция, ткани погибают, поэтому лечение огнестрельных ран весьма затруднительно. Различают: сквозные, слепые, касательные.

- Скальпированные раны нанесены острым предметом, двигающимся по касательной к поверхности кожи. Могут быть получены- на производстве, у клетки медведя. Может быть, на любом участке тела.

В зависимости от числа повреждений:

- единичные;

- множественные.

По степени инфицированности:

- асептические (в операционной);

- свежеинфицированные (все случайные раны считаются первично инфицированными), т.к. с ранящим предметом с поверхности кожи микробы попадают в рану.

- гнойные, когда в ране развивается воспаление. Для развития гнойного процесса необходимо, чтобы содержание микроорганизмов в ране превысило некий критический уровень, который выражается микробным числом - количество бактерий в 1 грамме ткани.

При свежих ранах, чтобы произошло нагноение, микробное число - 100000. Местные условия и общее состояние организма снижают микробное число.

По сложности:

- сложные (с повреждением внутренних органов, костей, магистральных сосудов и нервных стволов).

По отношению к полостям тела:

- проникающие раны в полость черепа, плевральную, брюшную, в полость сустава. Для этого необходимо нарушение целостности соответствующей оболочки (твёрдая мозговая оболочка, париетальная плевра, париетальная брюшина, капсула сустава). Дополнительные признаки, помогающие предположить проникающую рану в полости:

- в грудную - рана «свистит»:

- в брюшную - наличие в ране внутренних органов или их содержимое (желчь, моча).

Проникающие раны: без повреждения внутренних органов, с ранением внутренних органов.

Непроникающие.

По анатомической локализации: голова, шея, грудь, живот, таз, забрюшинное пространство, конечности.