Невідкладна допомога

П р и н ц и п и:

1. Нормалізація периферичного кровообігу.

2. Нейровегетативна блокада.

3. Гепаринотерапія.

4. Інфузійна терапія.

5. Лікування основного захворювання.

Медикаментозна терапія:

- розчин еуфіліну 2% у вікових дозах.

- розчин дібазолу 1 - 2 мл/рік;

- розчин піпольфену 2,5% - 0,15 мл/рік - 3 рази.

- розчин дроперідолу 0,25% - 0,05 - 0,1 мл/кг.;

- пентамін 2 - 4 мг/кг;

- препарати калію;

- гепарин: при 1 стадії 100-300 од/кг на добу з інтервалом не більше ніж 4 години під постійним лабораторним контролем (терапія адекватна, якщо період згортання крові подвоюється порівняно з початковим).

Одночасно призначають трентал (1,5-3 мг на 1 кг маси тіла на 5% розчині глюкози), аспірин (5мг на 1 кг маси тіла), 1% розчин нікотинової кислоти як активатор фібринолізу.

За недостатньої активності гепарину на тлі низьких показників анти тромбіну ІІІ показано переливання свіжезамороженої плазми.

Для корекції порушень мікроциркуляції слід ввести в/в реополіглюкін (10 мл 1 кг маси тіла).

Гепарин не застосовують для лікування новонароджених дітей. На ранній стадії ДВЗ-синдропу показаний плазмофорез.

На ІІ стадії ДВЗ-синдрому призначають таке лікування, які на І-й стадії, крім аспірину та іншим дезагрегантів (тренталу). Для порушення протеолізу призначають контрикал, трасилол на тлі застосування гепарину в поєднанні зі свіжозамороженою плазмою.

При ІІІ-й стадії ДВЗ-синдрому призначають дицинон (20 мг на 1 кг маси тіла на добу), глюконат кальцію 5-10 мл, аскорбінову кислоту 3-5мл., свіжезаморожену плазму.

6. При значній втраті крові показано переливання еритроцитарної маси або свіжої донорської крові 15-25мл. на 1 кг маси тіла. Для зниження протеолізу інгібітори ферментів (гордокс, контрикал, трасілол) по 500-2000 ОД на 1 кг маси тіла через кожні 4 години.

Вводять 5% розчин амінокапронової кислоти (4-5мг. на 1 кг маси тіла), 1% розчин протаміну сульфату (0,5 мл. на 1 рік життя) під контролем коагулограми.

7. Інфузійна терапія:

• з метою відновлення ОЦК;

• з метою дезінтоксикації: плазма, реополіглюкін, розчин глюкози,

розчин гідрокарбонату натрію.

8. За показниками: ранній форсований діурез.

9. Компенсація порушених функцій органів і систем. Лікування ускладнень.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі : «Захворювання серцево-судинної системи»

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
ДВЗ синдром причини	Виписати в зошит фактори розвитку захворювання
Стадії розвитку ДВЗ-синдрому	Виписати в конспект відповіді	І ІІ ІІІ ІУ
Клініка	Перерахувати клінічні симптоми захворювання.	І ІІ ІІІ ІУ
Лікування	Скласти схему лікування