3.2. Зміст теми (опорний план, опорний конспект додається).

План

1. Надання допомоги у випадку зупинки дихання.

2. Сторонні тіла дихальних шляхів. Діагностика.

3. Невідкладна допомога. Лікування. Догляд за дітьми з потрапляння сторонніх тіл у дихальні шляхи.

3.3. Рекомендована література :

Основна

Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики: підручник / За ред. С.К. Ткаченко, Р.І. Поцюрко. — К.: Медицина, 2011. — 437-441с.

Невідкладні стани в педіатрії: навч. посіб. / За ред. Р.І. Поцюрко. — К.: Медицина, 2007, 2010.

Інтенсивна терапія в педіатрії: навч. посіб. / За ред. Г.І. Белебезьева. — К.: Медицина, 2008.

Алгоритми виконання практичних навичок з педіатрії: підручник / За ред. Л.В. Виноград, Л.О. Мініна. Київ, 2006.

Додаткова

Педиатрия: учеб. пособие / Под ред. А.В. Тяжкой. — К.: Медицина, 2008.

Палій Л.В. Основи реаніматології: навч. посіб. — К.: Медицина, 2008. 

3.4. Матеріали для самоконтролю:

1. Чому сторонні тіла частіше попадають в правий бронх ?

2. Перерахуйте фізіологічні особливості органів дихання.

3. Для якого захворювання характерна інспіраторна задишка ?

4. Першочергові дії, які необхідно зробити при сторонньому тілі?

4. Контрольні питання

5. Контроль на практичному занятті № 5 (ІV семестр)

Орієнтовна карта для срс

№ п/п	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1.	Сторонні тіла органів дихання у дітей	Чинники, що сприяють попаданню сторонніх тіл у верхні дихальні шляхи	Виписати у конспект
2.	Клінічні прояви	виписати клінічні симптоми	1. 2. 3.
3.	Надання допомоги. Догляд за дитиною	Скласти план дій	Записати у конспект

А. Тестовий контроль

1. Який клінічний прояв відрізняє обструктивний бронхіт від гострого трахеобронхіту:

A. Біль за грудиною;

B. Вологий кашель;

C. Свистячий видих, який чути на відстані;

D. Інспіраторна задишка;

E. Експіраторна задишка.

2. Виклик до дитини 5 років. Під час прийому їжі у дитини раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. Який найбільш імовірний діагноз ?

A. Аспірація стороннього тіла;

B. Гостра пневмонія;

C. Коклюш;

D. Гострий ларинготрахеїт;

E. Бронхоектатична хвороба.

3. У дитини 2 років температура 38С, в’ялість, розлад сну, тахікардія, вологий кашель, задишка змішаного типу. Шкіра бліда, періоральний ціаноз. Такі симптоми визначають:

A. Гострий ларингіт;

B. Назофарингіт;

C. Гостра пневмонія;

D. Бронхіальна астма;

E. Гострий бронхіт.

4. Збудник стенозуючого ларингіту:

A. Бацила Коха;

B. Дифтерійна паличка;

C. Гемолітичний стрептокок;

D. Віруси;

E. Менінгококи.

Б. Задачі:

Задача № 1

Дівчинці 5 років, народжена від першої вагітності і пологів. На грудному вигодовуванні перебувала до 1 року. У 2-місячному віці в дитини з'явилися шкірні прояви ексудативно-катарального діатезу. Згодом виникли загострення після споживання яєць, шоколаду, полуниць. Перший напад бронхіальної астми з'явився у 2 роки, напади ядухи повторювалися щомісяця без видимих причин. Алергологічне обстеження показало високий рівень сенсибілізації до домашнього пилу. З анамнезу відомо, що дідусь по лінії матері хворіє на бронхіальну астму.

1. Визначте діагноз, обґрунтуйте його.

2. Надайте поради мамі по догляду за дитиною.

3. Надайте допомогу при приступі бронхіальної астми.

Задача № 2

Дитині 3 роки. Три дні хворіє ГРВІ. Раптово у дитини з’явився гавкаючий кашель, сиплий голос, утруднений вдих.

При об’єктивному обстеженні: періоральний ціаноз, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура: втягування міжреберних м зів, яремної, над- і підключичної ямок, дитина неспокійна, плаче.

1. При якому захворювання спостерігається такий стан?

2. Надайте невідкладну допомогу.

3. Чи залишите дитину лікуватися вдома ?

4. Проведіть диференціальну діагностику з справжнім «крупом».

Еталони відповіді до задач:

Задача № 1

Атопічна бронхіальна астма. Бронхіальна астма в родинному анамнезі, ранні прояви ексудативного діатезу, непереносимість харчових продуктів. Гіпоалергенна дієта. Догляд за шкірою слизовими оболонками. Провітрювання, вологе прибирання.

Задача № 2

1. Стенозуючий ларингіт

2. Заспокоїти дитину, взявши на руки, зацікавити іграшкою, тепле питво (молоко з лужною мінеральною водою 2 % р-ном соди, доступ свіжого повітря, гірчичники, гірчичні ванни, інгаляції соляно-лужні, зволожений кисень, антигістамінні – супрастин, димедрол 2мг/кг всередину. інгаляції проти набрякової суміші (ефедрин 5%-1,0 + адреналін 0,1% - 1,0 + атропін 0,1%- 0,3 + димедрол 1% 1,0 + гідрокортизон – 25мг, ізотонічний розчин натрію хлориду – 15 мл).

літична суміш (аміназин 2,5% 1,0 + новокаїн 0,25% - 4,0) – 0,1 мл/кг маси тіла в/м, 20% р-н оксибутирату натрію (50-70мг/кг) в/м, або в\в;

антигістамінні препарати 2-3 мг/кг на добу в/м;

еуфілін 3-5мг/кг в/в, аскорбінова к-та, кокарбоксилаза;

гідрокортизон – 3-5 мг/кг на добу або преднізолон – 1-2 мг/кг на добу;

3. Дитину обов’язково госпіталізувати в інфекційне відділення;

4. Диференціальний діагноз: справжній – починається поступово, з розвитком афонії:

несправжній – раптово, сиплий голос;

після невідкладної допомоги при несправжньому покращується стан, потім знову може погіршитись. А при справжньому покращення немає.

В діагностиці допомагає ЛОР лікар, а також мазок на ВL.