Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПП терапия 201 М студентам.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
297.98 Кб
Скачать

Карта сестринского процесса

Пациент_________________________________________________________________________________________

Медицинский диагноз____________________________________________________________________________________________

(врачебный из истории болезни)

Дата

Проблема

\сестр.

диагн.

Цель

Планирование и реализация сестринские вмешательства

Оценка

Зависимые

Независимые

ДНЕВНИК СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Пример 1 день

14.06.2013г.

дата

дата

дата

дата

РЕЖИМ

Общий

ДИЕТА

ОВД

ГИПИЕНА

(Самостоятельно, необходима помощь)

Г игиена тела,

полости рта самостоятельно

СОН

Спал беспокойно

АППЕТИТ

Снижен

СТУЛ

Оформленный

2 раза в сутки

МОЧЕИСПУСКАНИЕ

Безболезненное

9 раз в сутки

ЖАЛОБЫ

Боль в позвоночнике

и правом боку

СОЗНАНИЕ

Ясное

НАСТРОЕНИЕ

Подавленное

ОБЪЕМ ДВИЖЕНИИ

Полный

КОЖА/цвет, чистая, сухая,

Чистая, сухая,

бледная

ПУЛЬС

84 уд/мин

АД

110/80 мм.рт.ст.

чдд

19 в1 мин..

ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА/ утро, вечер/

УТРО 37,1C

ВЕЧЕР 37,ЗС