Взаимосвязь философии и медицины

 

 

Идеи объединения философского  и медицинского знания ради постижения тайны жизни и тайны человека претворялись в трудах самых известных философов, медиков и естествоиспытателей. Еще Гиппократ – «отец медицины» - говорил: «Медицина столь же мало может обходиться без общих истин философии, сколь последняя – без доставляемых ей медициной фактов». 

 Философия и медицина одинаково древние по своему происхождению феномены культуры. Идеи объединения философского  и медицинского знания ради постижения тайны жизни и тайны человека претворялись в трудах самых известных философов,  медиков, естествоиспытателей на всем протяжении истории культуры.

Медицина нуждается в укреплении связей с философией как живительной средой духовного обитания и дальнейшего развития предметно-понятийного мышления. Классик немецкой философии Л.Фейербах назвал медицину «колыбелью материалистической философии». Взаимосвязь медицины и философии началась давно, с момента появления первых явных признаков абстрактного мышления в лечебном деле, и продолжается в наши дни.

Все базовые теории современной медицины, так или иначе, связаны с философией медицины, определяющей фундаментальные постулаты и позиции общих теоретических систем. Так, современные философские исследования (философская антропология, философия сознания, социальная философия) лежат в основе:

 - медицинской теории адаптивного реагирования (теория адаптации - общебиологическая теория медицины, однако медицина имеет дело не только с биологическими адаптациями, но и с адаптацией социальной, т.е. приспособлением человека к общественной жизни),

 -теории детерминизма (причинной обусловленности и связи патологических процессов, происходящих в организме),

 -теории нормальной (оптимальной) саморегуляции и теории общей патологии.

 Философскими основами клинической медицины становится так называемая «философия врачевания», т.е. теория постановки диагноза, лечения, реабилитации и т.д., выстроенная в соответствии с пониманием сущности человека как психо-био-социального существа. В качестве философской основы профилактической медицины можно рассматривать исследования в области теории гигиены как оптимального состояния человека и окружающей среды. Философская теория ценностей составляет философский фундамент врачебной этики, деонтологии, клинической практики.

 Современная философия выступает в качестве методологического фундамента медицинского знания, что призвано объединить разрозненные частные исследования и системно применить их к изучению качественно своеобразной живой системы - человека. На первый план в деятельности современного врача выступает диалектический метод, поскольку только он обеспечивает комплексный, системный подход к вопросам болезни, её лечения, профилактики, проведения реабилитационного периода.

Философия и медицина связаны между собой издавна: первая представляет собой наиболее отвлечённое от всех частностей знание; вторая - знание наиболее практичное, целью которого выступает сохранение жизни и здоровья людей. Философствуют мысленно, в голове. Путь философии от мыслей к поступкам проследить очень трудно. А для медика не меньше, если не больше знаний важны умения применить их к организму данного пациента. Тем не менее, философов всегда интересовал человек, природные и социальные условия его жизни и деятельности, которые во многом и обеспечиваются медициной. Со своей стороны врачи в разные исторические эпохи вдохновлялись представлениями о природе, социуме и человеке высказанными  философами. Тут возникает тема культурно-исторической связи философии и медицины.

Задача философии медицины, конечно, не сводится к тому, чтобы просто приводить те или иные положения диалектики в связи с медицинским знанием, её главная цель - учить студентов, врачей-клиницистов применять диалектику к анализу конкретных естественнонаучных и клинических факторов, а затем от знаний переходить к умению применять диалектику на практике. Врач, не владеющий диалектическим методом, каким бы хорошим специалистом он не был, не сможет правильно оценить взаимопересекающиеся и противоречивые патологические процессы в организме и в лучшем случае интуитивно сможет прийти к правильным выводам - правильно поставить диагноз и назначить лечение. Развитие медицины дает огромный материал как для обобщений новейших открытий в исследовании жизнедеятельности человеческого организма в норме и патологии, так и для подтверждения философских закономерностей, обогащения материалистической диалектики новыми выводами и понятиями и дальнейшего углубления и уточнения ее категорий. Медицина входит в комплекс наук о человеке, являясь частью «человековедения».

БИЛЕТ80. Понятие клинического мышления. Донаучный период и этап терапевтического нигилизма

Клиническое мышление - способ мышления в медицине, который претендует на применение некоторых теоретических конструкций к объяснению, клинически выраженных проявлений заболевания, способных, наблюдаться нашими органами чувств. Связь теории и практики — основа клинического мышления: при таком его понимании. В эволюции клинического мышления можно выделить в пер­вом приближении три основных периода: 1 - Донаучный период; 2 - Период так называемого «терапевтического нигилизма»; 3 - Период количественного метода

1. Донаучный период. Историческая эпоха со времен античности до концаXVIIIвека. В это время господствует так называемаягуморальная теория,созданная врачами Древней. Греции и обладаю­щая ярко выраженным умозрительным характером. Эта теория утверждала существование в организме четырех основных жидко­стей — крови, флегмы, желтой и черной желчи. Основа здоровья — равновесие, основа всех болезней — то или иное нарушение рав­новесия этих жидкостей в организме. Следует помнить, что гумо­ральная теория продержалась в медицине вплоть доXIXвека и сочеталась со множеством фантастических и малообоснованных методов лечения. Н-р, она оправдывалаприжигание ран кипящим маслом, широкую практику кровопусканий, постанов­ку разного рода клизм «от всех болезней» и так далее.

Явную разорванность в структуре клинического мышления врача между теорией и практикой.

2. Период «терапевтического нигилизма» '

К началу XIXвека большинство врачей наконец утрачивают веру в старые методы лечения и происходит формирование более критического отношения к медицинскому знанию. ДоXIXвека диагноз ставился только на основе клинических симптомов, и физикальному обследованию больного почти не уделялось внимания. ВXIXвеке начинают изучаться причины и механизмы забо­леваний, получают невиданное доселе развитие лабораторные ме­тоды исследования, появляются новые средства физикального об­следования больного. Революция в клиническом мышлениив это время состоит в том, что постепенно врачи начинают понимать, что за клиникой стоят более глубокие и объективные патологи­ческие процессы, каждое заболевание имеет свои морфофизиологические проявления. Господствующее место в это вре­мя занимает школа французских и немецких врачей — анатомов и физиологов. Они начинают систематическую практику физи­кального обследования больных, подкрепленного наблюдением анатомических изменений, полученных при аутопсии. Возникает физиология, от которой постепенно от­деляются биохимия, эндокринология, иммунология, микробио­логия. При больницах создаются исследовательские лаборатории. В ХХ-м веке эта линия развития продолжает себя в возникнове­нии и развитии молекулярной биологии. Впервые клиническое мышление в это время соединяет тео­рию и практику, начинает использовать экспериментально подтвержденные факты и оказывается подлинно научным мет мышл. С концаXIX века терапевтический нигилизм преодолевается, и новые лабораторные методы исследования приводят и к возникновению новых методов лечения (применение инсулина при са­харном диабете, открытие групп крови и использование гемотрансфузии и т.д.).