Начальной // развернутой//

Обострения//

бластного кризиса//

ни одной из перечисленных//

***

41.В гемограмме: гемоглобин 110г/л; эритроцитов 3,7х10¹²/л.; лейкоцитов 250х10⁹/л.; миелобласты 4%; промиелоциты 2%; миелоциты 22%; метамиелоциты 7%; палочкоядерные 16%; сегментоядерные 35%; эозинофилы 5%; базофилы 2%; лимфоциты 4%; моноциты 3%; эритробласты 2на100 лейкоцитов. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза://

начальной //

развернутой//

Обострения//

бластного кризиса//

ни одной из перечисленных//

***

42.В гемограмме: гемоглобин 120г/л; эритроцитов 3,7х10¹²/л.; лейкоцитов 40х10⁹/л.; миелобластов 2%; миелоцитов 15%; метамиелоцитов 4%; палочкоядерных 17%; сегментоядерных 11%; эозинофилов 7%; базофилов 36%; лимфоцитов 6%; моноцитов 2%. Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза://

начальной//

Развернутой //

обострения//

бластного кризиса//

ни одной из перечисленных//

***

43.Лейкоцитоз, обусловленный появлением бластов, выраженная нормохромная анемия, тромбоцитопения в периферической крови и гиперклеточный костный мозг с большим количеством бластов (60%) характерны для://

острого лейкоза//

хронического миелолейкоза//

хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

миеломной болезни//

***

44.Гиперлейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз, умеренная нормохромная анемия, в костном мозге до 70% лимфоцитов характерно для://

острого лейкоза//

хронического лимфолейкоза

Лимфогранулематоза//

миеломной болезни//

хронического моноцитарного лейкоза//

***

45.Выраженная анемия, лейкопения, нейтропения, единичные плазматические клетки в периферической крови, плазмоцитоз в костном мозге. Цитологическая картина характерна для://

острого лейкоза//

хронического миелолейкоза

миеломной болезни

хронического лимфолейкоза//

лимфогранулематоза//

***

46.Лейкоцитоз за счет незрелых гранулоцитов, миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов характерен для://

острого лейкоза//

хронического миелолейкоза//

Эритремии//

Хронического моноцитарного лейкоза//

всех перечисленных заболеваний//

***

47.Прогрессирующая нормохромная анемия, нормальное количество лейкоцитов, в лейкограмме миелобласты. В костном мозге большое количество эритробластов, мегалобластов, миелобластов. Гемограмма характерна для://

лимфогранулематоза//

эритромиелоза//

Эритремии//

хронического миелолейкоза//

миеломной болезни//

***

48.Костный мозг клеточный Л/Э=1/2; эритропоэз нормобластический; индекс созревания эритробластов =0,4. индекс нейтрофилов =0,9. Такая картина костного мозга характерна для://

острой постгеморрагической анемии в фазе костномозговой компенсации///

хронической постгеморрагической анемии//

В12- дефицитной анемии//

гемолитической анемии//

всех перечисленных анемий//

***

49.Костный мозг клеточный, индекс Л/Э =1/2, выраженная гиперплазия эритробластов, нормобластический тип кроветворения, индекс созревания эритробластов =0,8, индекс созревания нейтрофилов =0,9, мегакарио - цитарный росток неизменен. Пунктат костного мозга характерен для://

острой постгеморрагической анемии в фазе костномозговой компенсации//

железодефицитной анемии//

В12- фолиеводефицитной анемии//

начальной фазы острой постгеморрагической анемии//

всех перечисленных анемий//

***

50.У больной 56 лет, наблюдавшейся в поликлинике в связи с артериальной гипертензией, при очередном осмотре обнаружено несколько увеличенных до размера лесного ореха лимфатических узлов в подмышечных областях. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоци­ты – 24х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - ­32%; лимфоциты - ­62%, моноциты - 4%, СОЭ - 26мм/ч. При госпитализации больной был диагностирован хронический лимфолейкоз.

К каким субпопуляциям лимфоцитов могут принадлежать клетки, являющиеся морфологическим субстратом хронического лимфолейкоза?//

гранулоциты//

Т-хелперы//

макрофаги//

базофилы//

моноциты//

***

51.Больная 56 лет жалуется на покраснение кожных по­кровов лица, головную боль, кожный зуд. При осмотре: плеторична, пульс 78 в/мин, ритмичный, AД=200/l00 мм.рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см., уплотнена, безболезненна. Пальпируется плотноватый край селезенки. Анализ крови: гемоглобин - 180 г/л, эрит­роциты - 5,8х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 6%, сегментоядерные - 72%; лимфо­циты - 18%, моноциты - 4%, тромбоциты - 240х10⁹/л. Анализ мочи без особенностей. Предварительный диаг­ноз: эритремия.

Какие методы применяются для диагностики эритремии и ее дифференциации с эритроцитозами?//

определение уровня гликогена в клетках крови//

измерение парциального напряжениея кислорода в крови//

трепанобиопсия подвздошной кости//

пункция лимфоузлов//

определение миелопероксидазы в клетках крови

***

52.Больная 56 лет жалуется на покраснение кожных по­кровов лица, головную боль, кожный зуд. При осмотре: плеторична, пульс 78 в/мин, ритмичный, AД=200/l00 мм.рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см., уплотнена, безболезненна. Пальпируется плотноватый край селезенки. Анализ крови: гемоглобин - 180 г/л, эрит­роциты - 5,8х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 6%, сегментоядерные - 72%; лимфо­циты - 18%, моноциты - 4%, тромбоциты - 240х10⁹/л. Анализ мочи без особенностей. Предварительный диаг­ноз: эритремия.

Каковы патогенетические механизмы развития тромботических осложнений при эритремии?//

повышение вязкости крови и замедление тока крови//

снижение вязкости крови и повышения тока крови//

развитие микротромбоваскулитов//

повышение объема циркулирующей крови//

снижение объема циркулирующей крови//

***

53.Больная 56 лет жалуется на покраснение кожных по­кровов лица, головную боль, кожный зуд. При осмотре: плеторична, пульс 78 в/мин, ритмичный, AД=200/l00 мм.рт.ст. Печень выступает из подреберья на 3 см., уплотнена, безболезненна. Пальпируется плотноватый край селезенки. Анализ крови: гемоглобин - 180 г/л, эрит­роциты - 5,8х10¹²/л, лейкоциты – 12х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 6%, сегментоядерные - 72%; лимфо­циты - 18%, моноциты - 4%, тромбоциты - 240х10⁹/л. Анализ мочи без особенностей. Предварительный диаг­ноз: эритремия.

Какие биохимические изменения в крови могут наблюдаться при эритремии?//

повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах//

снижение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах//

снижение содержания эритропоэтинов//

повышение содержания эритропоэтинов//

гипербилирубинемия//

***

54.У юноши 17 лет 3 дня назад появилась боль в горле при глотании, повысилась t тела до 38,5⁰С. При обследова­нии: явления распространенного катарального фарин­гита, заднешейные и затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров горошины, болезненны. Печень выступает из подреберья на 1,0-1,5см. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: гемоглобин-136г/л, лейко­циты–12х10⁹/л, нейтрофилы: палочкоядерные - 1%, сегментоядерные-51%, клетки, идентифицированные врачом-цитологом как атипичные широкоплазменные лимфоциты"-48%. Высказано предположение об инфекционном мононуклеозе.

При каких других заболеваниях наблюдаются также как у больного изменения картины крови?//

токсоплазмоз//

вирусный гепатит//

цитомегаловирусная инфекция//

псевдотуберкулез//

листериоз//

***

55.Больная 32 лет жалуется на слабость, снижение работоспособности, головокружение. В течение последних 1,5 лет страдает нарушением менструальной функции. Месячные обильные, продолжаются 6-8 дней. Анализ крови: гемоглобин - 76 г/л; эритроциты - 3,2х10¹² г/л; цветовой показатель - 0,7; ретикулоциты - 10‰; СОЭ ­24.мм1ч; лейкоцитарная формула - без изменений. Пред­варительный диагноз: железодефицитная анемия.

Какие изменения картины крови, подтверждающие диагноз, должны быть обнаружены у больной?//

пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов, лейкоцитоз//

гиперхромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз//

гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз//

гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, лейкоцитоз//

анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз//

***

56. У больного 60 лет, которому 5 лет назад произведена гастрэктомия по поводу рака желудка, при очередном обследовании установлена выраженная бледность кожных покровов, лимфатические узлы не увеличены, печень выступает из подреберья на 2 см., селезенка не пальпи­руется. Анализ крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты ­2х10¹²/л, цветовой показатель - 1,2; лейкоциты - 3,8х10⁹/л., сегментоядерные нейтрофилы - 70%, лимфоциты - 22%, моноциты - 8%, СОЭ - 32 мм/ч. Предположитель­ный диагноз: В₁₂ - дефицитная анемия.

Какие особенности эритроцитов могут свидетельствовать в пользу данного диагноза?//

макроцитоз, наличие телец Жолли и колец Кебота, гипохромия//

наличие телец Жолли и колец Кебота, гиперхромия, микроцитоз//

макроцитоз, наличие телец Жолли и колец Кебота, гиперхромия//

наличие телец Жолли и колец Кебота, гипохромия, микроцитоз//

гиперхромия, микроцитоз//

***

57.Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет://

мазок периферической крови //

пунктат костного мозга//

трепанобиопсия подвздошной кости//

цитохимический метод//

все перечисленное//

***

58.Для острого миелобластного лейкоза наиболее характерным цитохимическим показателем является://

миелопероксидаза//

гликоген//

щелочная фосфатаза//

неспецифическая эстераза//

нет достоверного теста//

***

59.Для эритромиелоза характерна пролиферация в костном мозге://

эритробластов//

миелобластов //

эритробластов и миелобластов//

мегакариоцитов//

ничего из перечисленного//

***

60.При хроническом моноцитарном лейкозе в картине крови характерен://

лейкоцитоз//

абсолютный моноцитоз//

сдвиг до миелобластов //

равное кол-во зрелых и незрелых гранулоцитов//

все перечисленное

***

61.Наиболее характерными клинико-лабораторными показателями волосатоклеточного лейкоза являются://

спленомегалия//

лейкопения, лимфоцитоз//

Анемия//

фиброз костного мозга//

все ответы правильные

***

62.При хроническом лимфолейкозе чаще, чем при других лейкозах наблюдается://

аутоиммунная гемолитическая анемия//

апластическая анемия //

железодефицитная анемия//

пернициозная анемия //

правильного ответа нет

***

63.При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является://

анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм//

умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов//

умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом//

эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом//

нормальное кол-во эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без сдвигов в лейкограмме

***

64.Для острого эритромиелоза наиболее характерны://

нормальное кол-во эритроцитов, тромбоцитов и нейтрофилов//

анемия, тромбоцитопения, гиперлейкоцитоз//

умеренная анемия, ретикулоцитоз, нормальное кол-во тромбоцитов, лейкопения с лимфоцитозом//

нормо-или гиперхромная анемия, тромбоцитопения, лейкопения и эритробластоз//

все перечисленное

***

65.Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерны://

лейкопения с гранулоцитопенией//

небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до палочкоядерных форм//

гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с левым сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов//

лейкоцитоз с лимфоцитозом //

анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз

***

66.Выраженная тромбоцитопения с геморрагическим синдромом часто сопровождает://

острый лейкоз//

хронический миелолейкоз//

Эритремию//

лимфогранулематоз//

хронический моноцитарный лейкоз

***

67.В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме бластные клетки не должны превышать://

1%//

5%//

20%//

нет принятых границ//

10%/

***

68.Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при://

коллагенозах //

инфекционном мононуклеозе//

миеломной болезни//

болезни Вальденстрема//

всех перечисленных заболеваниях

***

69.Характерные изменения миелограммы при остром лейкозе://

бластоз//

увеличение количества мегакариоцитов//

Миелофиброз//

аплазия//

все перечисленное

***

70.Тени Гумпрехта отмечаются в крови при://

хроническом лимфолейкозе //

инфекционном мононуклеозе//

аномалия Пельгера //

хроническом миелолейкозе//

всех перечисленных заболеваниях

***

71.Ph-хромосома (филадельфийская) характерна для://

хронического миелолейкоза//

хронического лимфолейкоза//

монобластного лейкоза//

эритремии//

всех перечисленных заболеваний

***

72.Возможный исход хронического миелолейкоза//

бластный криз//

гематосаркома//

Аплазия//

остеомиелосклероз//

все перечисленное

***

73.Возможные исходы эритремии://

бластный кризис//

гематосаркома//

Миелофибриоз//

тромбоз//

все перечисленное

***

74.Возможный исход хронического лимфолейкоза://

гематосаркома//

миелофибриоз//

Аплазия//

все перечисленное//

ничего из перечисленного//

***

75.При остром лейкозе наиболее характерным показателем периферической крови является://

Анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм//

Умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме

до миелоцитов//

умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом//

эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом//

Нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без

сдвигов в лейкограмме

***

76. Для типичного течения хронического лимфолейкоза наиболее характерны://

Нормальное количество лейкоцитов с небольшим лимфоцитозом//

Лейкоцитоз с нейтрофилезом//

лейкопения с небольшим лимфоцитозом//

лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом//

Лейкопения с лимфоцитопенией

***

77.У женщины 56 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-39⁰. Продолжи­тельная антибактериальная терапия оказалась неэф­фективной, а обследование "по онкологической программе не выявило опухолевого заболевания внутренних ор­ганов. Больная бледна, похудела на 5 кг. При осмотре об­ращают на себя внимание немногочисленные геморрагии петехиально-пятнистого типа на коже туловища и ко­нечностей. Анализ крови: гемоглобин - 84 г/л, эритроци­ты 2,8 - 10¹²/л., лейкоциты 2,6 - 10⁹/л. Бластных клеток в крови не обнаружено, однако консультировавший боль­ную онколог рекомендовал исключить острый лейкоз.

Какое исследование необходимо выполнить для этого?//

исследование лейкоконцентрата периферической крови//

цитологическое исследование стернального пунктата//

ариологическое исследование бластов костного мозга//

гистологическое исследование трепаната подвздошной кости//

окраску бластных клеток костного мозга на кислую фосфатазу

***

78.У женщины 56 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-39⁰. Продолжи­тельная антибактериальная терапия оказалась неэф­фективной, а обследование "по онкологической программе не выявило опухолевого заболевания внутренних ор­ганов. Больная бледна, похудела на 5 кг. При осмотре об­ращают на себя внимание немногочисленные геморрагии петехиально-пятнистого типа на коже туловища и ко­нечностей. Анализ крови: гемоглобин - 84 г/л, эритроци­ты 2,8 - 10¹²/л., лейкоциты 2,6 - 10⁹/л. Бластных клеток в крови не обнаружено, однако консультировавший боль­ную онколог рекомендовал исключить острый лейкоз.

Какой из клеточных элементов является морфологическим субстратом острого лейкоза? //

Миелоцит//

Метамиелоцит//

бластная клетка//

Плазмоцит//

Т-лимфоцит

***

79.У женщины 56 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-39⁰. Продолжи­тельная антибактериальная терапия оказалась неэф­фективной, а обследование "по онкологической программе не выявило опухолевого заболевания внутренних ор­ганов. Больная бледна, похудела на 5 кг. При осмотре об­ращают на себя внимание немногочисленные геморрагии петехиально-пятнистого типа на коже туловища и ко­нечностей. Анализ крови: гемоглобин - 84 г/л, эритроци­ты 2,8 - 10¹²/л., лейкоциты 2,6 - 10⁹/л. Бластных клеток в крови не обнаружено, однако консультировавший боль­ную онколог рекомендовал исключить острый лейкоз.

Каков важнейший патогенетический фактор развития геморрагического синдрома при остром лейкозе?//

активация фибринолиза//

гипофибриногенемия//

гипопротромбинемия//

тромбоцитопения//

Тромбоцитопатия

***

80.У женщины 56 лет месяц назад началась упорная лихорадка с вечерним подъемом t до 38,5-39⁰. Продолжи­тельная антибактериальная терапия оказалась неэф­фективной, а обследование "по онкологической программе не выявило опухолевого заболевания внутренних ор­ганов. Больная бледна, похудела на 5кг. При осмотре об­ращают на себя внимание немногочисленные геморрагии петехиально-пятнистого типа на коже туловища и ко­нечностей. Анализ крови: гемоглобин - 84 г/л, эритроци­ты 2,8 - 10¹²/л., лейкоциты 2,6 - 10⁹/л. Бластных клеток в крови не обнаружено, однако консультировавший боль­ную онколог рекомендовал исключить острый лейкоз.

Какая цитохимическая реакция позволяет дифференцировать лимфобластный и миелобластный лейкозы? //

на миелопероксидазу//

на гликоген//

на α-нафтилацетатэстеразу//

на кислую фосфатазу//

на кислые сульфатированные мукополисахариды

***

81.Мужчина 45 лет случайно обнаружил у себя небольшое увеличение 2 шейных лимфатических узлов и лимфати­ческого узла в правом паху. При обследовании выявлено небольшое увеличение печени (выступает на 2с.м. из подреберья). Селезенка не пальпируется, но по данным УЗИ несколько увеличено. Лимфоузлы средостения не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, лейкоци­ты – 5х10⁹/л., нейтрофилы: миелоциты - 3%, метамие­лоциты - 3%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - ­67%; эозинофилы - 2 %, базофилы - 3%, лимфоциты - ­10%, моноциты - 2%, СОЭ - 28мм/ч. В связи с подозрени­ем на хронический миелолейкоз больномy предложена стернальная пункция для (определения Ph¹-хромосомы (филадельфийской))

В дифференциации с какими формами патологии при хроническом миелолейкозе используется определение содержания щелочной фосфатазы в лейкоцитах?//

острый лейкоз//

лейкемоидная реакция миелоидного типа//

эритремия//

сублейкемический миелоз//

лимфогранулематоз

***

82.У больной 56 лет, наблюдавшейся в поликлинике в связи с артериальной гипертензией, при очередном осмотре обнаружено несколько увеличенных до размера лесного ореха лимфатических узлов в подмышечных областях. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоци­ты – 24х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - ­32%; лимфоциты - ­62%, моноциты - 4%, СОЭ - 26мм/ч. При госпитализации больной был диагностирован хронический лимфолейкоз.

Какие исследования нужно выполнить для этого?//

выявление маркеров опухолевого характера у лимфоцитов с помощью световой микроскопии//

выявление маркеров опухолевого характера у лимфоцитов с помощью электронной микроскопии//

кариологическое исследование лимфоцитов костного мозга//

цитологическое исследование стернального пунктата//

определение миелопероксидазы в клетках крови

***

83.У больной 56лет, наблюдавшейся в поликлинике в связи с артериальной гипертензией, при очередном осмотре обнаружено несколько увеличенных до размера лесного ореха лимфатических узлов в подмышечных областях. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 110 г/л, лейкоци­ты – 24х10⁹/л., нейтрофилы: палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - ­32%; лимфоциты - ­62%, моноциты - 4%, СОЭ - 26мм/ч. При госпитализации больной был диагностирован хронический лимфолейкоз.

Каковы возможные механизмы развития анемии у больной?//

вытеснение эритроидного ростка пролиферирующей опухолью//

повышение активности миелопероксидазы//

снижение гликогена в клетках крови//

повышекние выработки эритропоэтина//

снижение выработки эритропоэтина

***

84Анизоцитоз – это изменение://

формы эритроцитов//

количества эритроцитов//

содержания гемоглобина в эритроците//

размера эритроцита//

всех перечисленных параметров

***

85.Пойкилоцитоз – это изменение://

формы эритроцитов//

размера эритроцитов//

интенсивности окраски эритроцитов//

объема эритроцитов//

всех перечисленных параметров

***

86.К развитию микросфероцитоза могут привести://

наследственный дефект белков мембраны эритроцитов//

повреждение эритроцитарной мембраны эритроцитарными антителами//

наследственный дефицит эритроцитарных энзимов //

все перечисленное верно//

все перечисленное неверно

***

87.Низкий цветовой показатель наблюдается при://

эритроцитопатии//

талассемии//