Задача № 3

Больной Ёжиков В.И. 65 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, тупую ноющую боль в области укуса, чувство жжения, судороги в мышцах конечностей, чувство нехватки воздуха.

История болезни: Болеет в течение 5-ти дней. Заболевание развивалось медленно. Сначала появилось чувство жжения и боли в месте укуса животным, затем присоединилась бессонница, чувство страха. Затем на 3-й день от начала заболевания появились судороги. Сначала в мышцах лица, затем они распространились на туловище, и появилось затруднение дыхания. Судороги появились при любых раздражителях, даже при приёме пищи и воды. Частота и длительность судорожных пароксизмов нарастает. На пятый день наросло расстройство дыхания, выдох принял удлинённый характер с несколькими перерывами. Всё время держится субфебрильная температура.

Эпидемический анамнез: Месяц назад, находясь на отдыхе, нашёл погибшего лисёнка. От чего, погибло животное, больной не знает. В деревне подобными заболеваниями никто не болеет. С лихорадящими больными в контакт не вступал. В семье никто не болеет.

История жизни: Без особенностей. Аллергии не было.

Объективно: В сознании. Температура тела 38º. Больной возбуждён, отмечается периодические судороги мышц лица, шеи, туловища, тонического характера. На кисти правой руки виден свежий шрам, после укушенной раны. Вокруг имеется зона незначительной гиперемии. Дыхание шумное с удлинённым выдохом, в акте дыхания участвуют мышцы груди. На лице выражение страха. Жевательные мышцы спазмированы, из уголка рта стекает струйка слюны, при попытке сделать глотательные движения появляются судороги мышц лица. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 100 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 105/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Физиологические испражнения не изменены. Менингиальных знаков нет.

DS: Бешенство.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?

3. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера

4. Поставьте 5 сестринских диагнозов

Задача № 4

Больной Ельцин В.П.45 лет.

Жалобы: На лихорадку, головную боль, общую слабость, увеличение правого пахового лимфатического узла.

История болезни: Болеет в течение 4–х дней. Заболел остро, с озноба, общей слабости, увеличилась температура до 39,5 º, появилась сильная головная боль, один раз была рвота. Лечился цитрамоном. На третий день от начала заболевания появился в правой паховой области узел величиной с куриное яйцо, плотной консистенции, болезненный при пальпации. Больной вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В доме лихорадящих больных нет. Заболевание связывает с укусом за правую голень крысой. Укушен был за три дня до заболевания.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Больной в сознании. Температура тела 39,0º. На лице выражение испуга. Кожа чистая, сыпи нет. В правой паховой области пальпируется пакет увеличенных лимфатических узлов, размерами до 3 см в диаметре, плотноэластической консистенции, болезненные, высоко выступающие над поверхностью кожи, спаянные с окружающей тканью. Дыхание везикулярное, жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. Пульс – 78 в минуту. Артериальное давление – 105/55 мм.рт.ст. Язык слегка обложен беловатым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы, с. Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Чума.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. К какой группе инфекционных заболеваний относится болезнь?

3. Определите степень тяжести течения инфекционного процесса и индекс Аллговера

4. Поставьте 5 сестринских диагнозов