Задача №10

Больной Маслов А: 32 года.

Дата и время осмотра: 8.10. 16.00.

Жалобы: На сильную головную боль, головокружение, лихорадку, тошноту, резкие ломящие боли в суставах.

История болезни: Болеет 5-й день. Заболел остро, внезапно повысилась температура до 40 градусов, были повторные ознобы, появились резкие ноющие боли в суставах, тошнота, повторная рвота. Лечился самостоятельно ампициллином - эффекта не наступило. На 5-й день болезни жена заметили сыпь не лице, что и вынудило обратиться на приём.

История жизни: Без особенностей. Аллергия на тетроциклин.

Эпидемическая история: По профессии геолог. Неделю назад пробыл тропической Африки, где находился в командировке в течение 6 месяцев.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо и на вопросы отвечает правильно Температура 37,8 градусов. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет Кожа лица и шеи красные. Инъекция сосудов склер. На коже лица и туловища мелкоточечная сыпь с сгущением вокруг суставов. В естественных складках кожи отмечаются единичные петехии. «Симптом щипка» - положительный. Длительный белый дермографизм. Слизистая зева геперемированая, отёчная, истеричная. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, А/Д 90/50 мм. рт. ст. Пульс 96 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот при пальпации мягкий При пальпации эпигастральной области появилась тошнота и была рвота. Нижний край печени пальпируется ниже края реберной дуги на 1,5 см, плотной эластической консистенции, безболезненный, верхний - перкутируется на уровне 5 ребра. Стул оформленный, светло-желтого цвета. Моча темная пенистая, без патологических примесей. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

DS: Лихорадка Ласса.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни

Задача №11

Больной Миршуков В.П. 35 лет

Дата и время осмотра: 20. 08. 01.

Жалобы: На головную боль, общую слабость, сильный жар, плохой аппетит, сыпь на теле и носовое кровотечение.

История болезни: Заболел остро 5 дней назад. Почувствовал головную боль, повысилась температура тела до 39,5º. Принимал сульфадемизин, аспирин, но температура не снижалась. На пятый день болезни появилась сыпь на коже и носовое кровотечение. Состояние ухудшается. Пациент вынужден, обратится на приём.

Эпидемический анамнез: Был в отпуске, ездил отдыхать в Экваториальную Африку, был на природе, и где его кусали кровососущие насекомые.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент слегка заторможен. В контакт вступает замедленно, но, на вопросы отвечает по существу. Температура тела 39,0º. На коже туловища и конечностях обильная петехиальная сыпь, местами видны гематомы до 2-3 сантиметров в диаметре. Инъекции сосудов склер, гиперемия зева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, приглушённые, число ударов – 120 в минуту, артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. Язык покрыт белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на 1 см ниже рёберной дуги, плотный, безболезненный. Селезёнка не пальпируется. Стул и мочеиспускание в пределах физиологической нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Лихорадка Эбола.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге

5. Профилактика болезни.