Задача №1.

Больной Воробьёв В.И. 49 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, тупую ноющую боль в области укуса, чувство жжения, судороги в мышцах конечностей, чувство нехватки воздуха.

История болезни: Болеет в течение 5 дней. Заболевание развивалось медленно. Сначала появилось чувство жжения и боли в месте укуса животным, затем присоединилась бессонница, чувство страха. На 3-й день от начала заболевания появились судороги. Сначала в мышцах лица, затем они распространились на туловище и появилось затруднение дыхания. Судороги появились при любых раздражителях, даже при приёме пищи и воды. Частота и длительность судорожных пароксизмов нарастает. На 5-й день наросло расстройство дыхания, выдох принял удлинённый характер с несколькими перерывами. Всё время держится субфебрильная температура.

Эпидемический анамнез: Месяц назад, находясь на отдыхе, нашёл погибшего лисёнка. От чего погибло животное, больной не знает. В деревне подобными заболеваниями никто не болеет. С лихорадящими больными в контакт не вступал. В семье никто не болеет.

История жизни: Без особенностей. Аллергии не было.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38º. Больной возбуждён, отмечается периодические судороги мышц лица, шеи, туловища, тонического характера. На кисти правой руки виден свежий шрам, после укушенной раны. Вокруг имеется зона незначительной гиперемии. Дыхание шумное с удлинённым выдохом, в акте дыхания участвуют мышцы груди. На лице выражение страха. Жевательные мышцы спазмированы, из уголка рта стекает струйка слюны, при попытке сделать глотательные движения появляются судороги мышц лица. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 100 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление 105/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Физиологические испражнения не изменены. Менингиальных знаков нет.

DS: Бешенство.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни

Задача №2.

Больной: Кочетков П.Н. 45 лет.

Жалобы: На головную боль, общую слабость, боли в горле, лихорадку.

История болезни: Болеет 4-й день. Заболевание началось остро, появилась лихорадка, температура повысилась до 38,3º. На следующий день появились боли в горле, усиливающиеся при глотании, лечился аскофеном без эффекта, вынужден обратиться на приём.

Эпидемический анамнез: В контакте с лихорадящими больными не был. Две недели назад ездил на охоту, где бил уток, ондатру, ловил рыбу, правила личной гигиены не соблюдал, воду пил не кипячёную.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38º. Лицо слегка гиперемировано. Миндалины гиперемированы, отечны и выступают из ложа. На левой миндалине белый, легко снимающийся шпателем налёт, шейные и затылочные узлы увеличены в размерах до 6 см в диаметре, плотноэластической консистенции, подвижные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 120/60 мм.рт.ст. Язык покрыт беловатым налётом, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Край печени пальпируется на один сантиметр ниже края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Физиологические испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Клещевой риккетсиоз.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни