Задача №12

Больной: 3. 25 лет. Повор. Живет в квартире коммунального типа.

Дата и время осмотра: 10.08. 11.00.

Жалобы: На боль в животе, озноб, частый жидкий стул со слизью и кровью.

История болезни: Заболел 6 дней назад. В первые дни болезни состояние существенно не изменялось. Больного беспокоили незначительные боли в нижних отделах живота, жидкий каловый стул с большим количеством слизи. Лечился самостоятельно фталозолом и левомицетином, но состояние ухудшилось, нарастали боли в животе, появилась лихорадка, усилился понос. Пациент вынужден вызвать фельдшера на дом.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не наблюдалось.

Эпидемическая история: Две недели назад отдыхал вместе с другими ребятами в загородном лагере труда, где купался в непроверенном водоеме, иногда пил воду из этого водоема. Подобными заболеваниями заболело еще два человека.

Объективно: Пациент в сознании, в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно. Температура 37,4. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет. Кожные покровы бледноваты, сыпи нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 68 в минуту. А/Д 110/60 мм. рт. ст. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области и по ходу восходящего отдела толстой кишки. Каловые массы скудные, в большом количестве содержат слизь, окрашенную в розовый цвет. Нижний край печени не пальпируется. Верхний край печени перкутируется на уровне 5 ребра. Мочеиспускание свободное, моча соломенного цвета. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Диагноз: Шигеллез.

ЗАДАНИЕ:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Поставьте проблемные диагнозы и разработайте план их решения

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

5. Профилактика болезни.

Тема №3: «Сестринский уход при респираторных инфекциях» Задача №1

Больной Петров Н.П. 45 лет.

Жалобы: На головную боль, преимущественно в лобно-височной области, сухой кашель, незначительный насморк, чувство першения за грудиной, озноб, боли в мышцах, суставах, общую слабость.

История болезни: Заболел 3 дня назад, заболевание началось остро с высокой температуры, головной боли. На 2-й день присоединился кашель и насморк. Не лечился. Состояние ухудшается. Нарастает лихорадка и слабость.

Эпидемический анамнез: Отмечает контакт с лихорадящим больным за сутки до заболевания.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Пациент в сознании в контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает адекватно. Температура тела 38,0º. Лицо слегка гиперемировано. Сыпи на коже нет. Слизистая оболочка мягкого неба резко гиперемирована, выражена сеть сосудов и мелкая зернистость зева. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глуховатые. Пульс 80 в минуту, удовлетворительных качеств. Артериальное давление 105/60 мм. рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Грипп.

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге.

5. Профилактика болезни

Задача №2

Больной Кузнецов А.А., 45 лет

Жалобы: На головную боль, общую слабость, лихорадку, кашель, насморк, слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании.

История болезни: Заболевание началось 5 дней назад, с общей слабости, небольшого повышения температуры. С первых же дней болезни больного беспокоили кашель, насморк, а два дня назад появилось слезотечение и боли в горле, усиливающиеся при глотании, ничем не лечился.

Эпидемический анамнез: Неделю назад в семье болела жена подобным заболеванием.

История жизни: Без особенностей. Аллергических реакций не отмечалось.

Объективно: Больной пациент в сознании, в контакт вступает хорошо. Температура тела 38,6º. Кожа чистая, сыпи нет, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 0,5 – 1,0 сантиметров в диаметре, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка зева гиперемирована, задняя стенка глотки с цианотичным оттенком и выраженными фолликулами, размерами 1 – 2 мм. Слизистая глаз гиперемирована, на наружной спайке незначительная пленчатость. Слизистая носа гиперемирована, отмечается слизистое отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту. Артериальное давление 125/65 мм. рт. ст. Язык чистый, Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Селезенка не пальпируется. Испражнения в пределах нормы. Симптом Пастернацкого отрицательный. Менингеальной и очаговой неврологической симптоматики нет.

DS: Аденовирусная инфекция

Задание:

1. Прочитайте и спишите

2. Соберите биологический материал на лабораторное исследование.

3. Найдите проблемы пациента и решите их.

4. Проведите противоэпидемиологические мероприятия в очаге

5. Профилактика болезни